Il s’appelle Alfredo De Renzisl’homme de 71 ans de Carovilli, dans la province d’Isernia, premier patient italien à recevoir à l’Institut des Tumeurs Pascale de Naples le vaccin expérimental anticancéreux à ARNm pour le traitement du mélanome. Une journée historique pourIrccs Napolitain, où Alfredo est suivi par l’oncologue depuis septembre dernier Paolo Asciertomais surtout pour la lutte contre ce type de cancer de la peau.
Le vaccin
Produit par Moderne il est basé sur la même technologie adoptée pour ceux contre le Covid, c’est-à-dire en utilisant ARNm des produits synthétiques conçus pour « demander » au système immunitaire de reconnaître des protéines spécifiques, appelées « néoantigènes », qui sont l’expression de mutations génétiques survenues dans des cellules malades. Son but ce n’est pas pour prévenir la maladie Mais dis aider et soutenir le système immunitaire des patients à reconnaître et attaquer la tumeur plus efficacement. Même si, comme le souligne Ascierto, « il faudra attendre quelques années avant d’avoir les résultats de cette dernière phase de l’étude clinique, la phase III« .
Un optimisme prudent mais nécessaire de la part de l’oncologue, premier au monde pour le traitement du mélanome, sachant également que l’Italie a été exclue des essais de phase I et II, mais aussi un grand enthousiasme. « Notre espoir est de pouvoir offrir une nouvelle option thérapeutique plus efficace au plus grand nombre de patients possible.« . La précision d’Ascierto est également importante : « S’agissant d’un essai « en double aveugle », nous pourrions nous retrouver confrontés à une dose de placebo. Selon le protocole, en effet, ni le patient ni l’oncologue ne savent ce qui lui a été injecté. Nous le saurons à la fin de l’expérience« .
Le patient
Alfredo De Renzis, le patient qui l’a reçu est un médecin généraliste de 71 ans, marié et père de deux enfants, qui a découvert il y a deux ans qu’un mélanome se cachait derrière une excroissance cutanée. Après le premier traitement à Isernia, il arrive ensuite à Naples, dans le service Pascale de Paolo Ascierto. En septembre de l’année dernière, des métastases ganglionnaires inguinales sont apparues. Exploité en novembre par Alphonse Amore de l’équipe Corrado Caracole traitement commence le 15 décembre Pembrolizumab dans le cadre de l’étude V904.
Presque simultanément au début de l’immunothérapie, il a reçu la proposition de participer à l’essai de phase III du premier vaccin à ARNm de Modernela dernière étape avant que le vaccin puisse être autorisé par les autorités réglementaires. »J’ai accepté immédiatement – dit De Renzis- il m’a semblé nécessaire pour mon rôle de médecin, d’apporter ma contribution à la recherche, mais aussi parce que j’ai confiance en ce traitement. Je n’ai jamais eu peur, je suis calme, peut-être même chanceux car l’immunothérapie ne m’a pas apporté d’effets secondaires particuliers« .
À ce jour, pas moins de 70 médicaments d’immunothérapie sont à l’étude, tant en phase préclinique (sur des essais non humains) qu’en phase clinique, et rien qu’en Italie, environ 200 essais cliniques sont en cours, dont 51 avec recrutement actif. , qui représentent les effets une nouvelle opportunité thérapeutique pour les patients. Après lui, Pascale a examiné 18 autres patients candidats au vaccin.
Autres médicaments
On estime que plus de 40 vaccins anticancéreux à ARNm sont à l’étude dans le monde, tandis que de nouvelles indications pour les médicaments d’immunothérapie déjà utilisés continuent d’augmenter. « Comme le pembrolizumab, un anticorps monoclonal contre PD-1, destiné à l’un des « freins » du système immunitaire, approuvé pour la première fois pour le mélanome et autorisé en septembre dernier comme traitement du cancer du rein métastatique, du triple cancer du sein métastatique et périopératoire négatif, pour le cancer avancé de l’endomètre et du col de l’utérus, le cancer de l’œsophage et certains cancers gastriques et du côlon« , explique toujours Ascierto.
« Il existe également des combinaisons d’immunothérapeutiques comme dans le cas du nivolumab et de l’ipilimumab approuvées et remboursées par le Service National de Santé à partir de 2022 pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules métastatique, du cancer du rein avancé en première ligne de traitement, du cancer de l’œsophage avancé à progression de la chimiothérapie, dans le mésothéliome pleural de première intention et dans certains cancers colorectaux. Nous avons également reçu l’approbation pour l’utilisation d’anticorps bispécifiques tels que le tebentafusp chez les patients diagnostiqués avec un mélanome uvéal métastatique ou non résécable qui présentent un antigène particulier.», conclut l’oncologue.
