Des métiers qui ont en commun des risques élevés, du stress et une compétence technique qui doit réduire au maximum la possibilité d’erreur à zéro. Une plateforme de simulation avec des organes imprimés en 3D aidera à préparer les futurs chirurgiens
Imaginez-vous être un jeune résident en neurochirurgie : pendant des années vous avez étudié, des centaines d’heures, et, dans la salle, vous avez regardé les autres opérer. Et puis un jour, c’est votre tour. Parce que Francesco DiMeco, directeur du département de neurochirurgie de l’Institut neurologique national Carlo Besta de Milanexplique comment est née l’idée du projet ASTRO-NETS qui vise à former des neurochirurgiens avec une approche innovante et une formation inspirée de celle des astronautes et des pilotes.
Neurochirurgiens comme astronautes et pilotes
Imaginons ce médecin d’une trentaine d’années, avec le scalpel à la main et un patient devant lui, qui n’est pas toujours sous sédatif car Il peut arriver que vous deviez opérer des patients en alerte et collaborer pour qu’ils puissent surveiller et sauvegarder leurs fonctions neurologiques (c’est ce qu’on appelle Awake Surgery, une expression anglaise qui signifie éveillé chirurgie). Les décisions lui appartiennent, il doit bouger ses mains sur ce domaine très délicat qu’est le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) ou périphérique (nerfs). Son responsabilité envers le patient et sa famille et le risque de conséquences indésirables, touchant à des domaines aussi complexes que décisifs, est toujours élevé.
Le niveau de stress, de tension, d’anxiété et même la peur très haut. Pas très différent, après tout, de celui de quelqu’un qui pilote un avion rempli de passagers ou de celui qui part en mission dans l’espace – dit DiMeco, directeur de l’École de spécialisation Besta en neurochirurgie et professeur à l’Université de Milan -. La formation, la préparation est fondamentale. Non seulement pour apprendre la technique, mais aussi pour prendre confiance et savoir gérer les nombreux imprévus possibles. ASTRO-NETS est né pour cela. Tirer parti des méthodologies et des enseignements tirés de la formation des astronautes pour améliorer et innover la formation des neurochirurgiens, avec un accent particulier sur développement de compétences transversales et sur le gestion de situations complexes et à haut risque.
Préparation fondamentale
Pour témoigner des similitudes, il s’est exprimé lors de la présentation du projet à Milan Paolo Nespoli, ancien astronaute, ingénieur et soldat italien. Né en 1957, Nespoli a réalisé son premier lancement en 2007, le dernier atterrissage en 2017, trois missions dans l’espace pour un total de 313 jours, 2 heures et 36 minutes en orbite. En 2021, il a subi avec succès une intervention chirurgicale pour un lymphome cérébral.
Dans les différentes phases des missions spatiales, y compris le lancement, je n’ai jamais ressenti de peur car j’étais conscient à la fois de la préparation des autres membres de l’équipe qui étaient avec moi sur le vaisseau spatial ou dans les centres de soutien au sol, et de ma propre préparation. niveau de préparation personnelle et professionnelle – il a dit -. En tant que patient, je me suis remis sans crainte entre les mains des neurochirurgiens experts de Besta, ayant pleinement confiance dans leur préparation et leurs capacités de travail. C’est pourquoi je crois qu’il est essentiel que les jeunes neurochirurgiens suivent cette formation afin d’acquérir la préparation personnelle et professionnelle nécessaire. Dans le cadre d’une formation en neurochirurgie se déroule sur un cadavre, avec diverses limites, à commencer par le fait qu’il n’y a souvent pas de véritable maladie et que, évidemment, l’opération n’est pas aussi complexe que dans la réalité. Pression psychologique incluse.
Le nouveau projet : la plateforme de simulation
Un pas en avant important a été réalisé avec le Centre NeuroSimun centre de simulation neurochirurgicale de pointe, commencée il y a 10 ans, qui nous a permis d’exploiter toutes les innovations issues de la réalité virtuelle et augmentée, avec des machines très coûteuses – continue diMeco -. Et puis avec HUVANT, start-up de l’Université de Milan, lancé en 2023, qui permet la création d’un nouvelle classe de plateformes de simulation chirurgicale basé sur l’utilisation de modèles organes imprimésobtenu grâce aux technologies de fabrication 3D et matériaux polymères des produits innovants capables de simuler pleinement les propriétés mécaniques et fonctionnelles des tissus biologiques.
Ainsi, les stagiaires ont de belles opportunités d’acquérir les compétences techniques indispensables à leur métier, mais les aspects comportementaux restent à affiner : rEtrelations avec les patients, gestion des situations critiques (au bloc opératoire et à l’extérieur), de l’anxiété et du stress. Et c’est là qu’intervient le projet ASTRO-NETS, fruit de la collaboration entre DiMeco et Alessandro Perin, neurochirurgien chez Besta et directeur scientifique du Centre NeuroSim; Simone De Biase, présidente de la Fondation Heal qui finance et promeut le projet, en s’engageant dans le développement de la recherche dans la lutte contre les tumeurs cérébrales ; Simone Pozzi et Vanessa Arrigonmoi, respectivement PDG et consultant principal de Bleu profondune entreprise spécialisée dans le domaine des facteurs humains et de la sécurité, avec une expérience dans les secteurs aéronautique et spatial.
Limiter les erreurs, comme en vol
Le lien entre la formation des astronautes et celle des neurochirurgiens réside dans l’application de techniques et d’approches de formation avancées et innovantes et repose sur certains éléments clés – souligne Perin -: environnements à haut risque, formation basée sur une expérience immersive développer des compétences clés telles que travail en équipela communication, le dépannageLe processus de décision et le la gestion du stress en milieu hostile, simulateurs et technologies avancées, formation aux compétences non techniques et adaptation aux situations inattendues. Dans ce voyage, Paolo Nespoli a été une source précieuse de discussions et d’expériences. Nous souhaitons comprendre si les neurochirurgiens peuvent également bénéficier d’une formation « complète », comme c’est déjà le cas pour les astronautes et les pilotes de ligne. Il n’est plus acceptable de former des médecins, y compris des neurochirurgiens, par le biais d’un un apprentissage qui se déroule également par tentatives et les erreurs. Quand nous montons à bord d’un avion, on ne demande pas qui est le pilote, à quoi il ressemble, s’il est qualifié ou non ; nous avons confiance, sans doutes ni craintes. Nous souhaitons que cela se produise demain également pour les patients qui ont besoin de résoudre un problème de santé et de subir une intervention chirurgicale en toute sécurité.
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