Cancer de la prostate, comment vivre après ? Les problèmes et les solutions

En Italie, un homme sur huit sera confronté à un diagnostic de cancer de la prostate, le type de cancer le plus fréquent chez les hommes et dont les cas augmentent depuis des années dans notre pays. Comment vivez-vous après le diagnostic ? Eh bien, selon de nombreuses personnes intéressées, même très bien pour environ un patient sur cinq. Cependant, les effets secondaires des traitements pèsent bien plus que ce qui a été constaté jusqu’à présent : tout d’abord la dysfonction érectile, suivie par l’incontinence, les troubles hormonaux, l’anxiété et la dépression et les douleurs (présentes aux stades les plus avancés, dues notamment aux métastases osseuses). ). C’est pourquoi, chaque fois que cela est possible, il convient de proposer aux hommes un programme de surveillance active, qui ne comporte que des contrôles et n’entraîne donc aucune conséquence sur la sexualité et la fonction urinaire, avant de commencer le traitement. C’est ce que confirment les résultats de l’EUPROMS (Europa Uomo Patient Report Outcome Study), l’enquête promue par Europa Uomo, menée dans 32 pays, auprès de 5 500 patients, âgés en moyenne de soixante-dix ans.

Des cas en hausse avant 50 ans

«Pour la première fois, émerge une histoire collective d’hommes qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate et qui reflète fidèlement leur expérience après le traitement – dit Maria Laura De Cristofaro, présidente d’Europa Uomo Italia -. L’enquête dégage donc trois messages clés : premièrement, l’importance de diagnostic précoce, d’autant plus crucial que le cancer de la prostate ne montre aucun signe de son apparition ; deuxièmement, la nécessité de responsabiliser parcours diagnostiques et thérapeutiques défini par la création d’Unités de Prostate au sein desquelles opère une équipe multidisciplinaire, la seule capable de garantir la qualité des soins, d’éviter les traitements inadéquats et d’assurer une meilleure qualité de vie, en plus d’un soutien psychologique ; troisièmement, le surveillance active (plan systématique de contrôles à intervalles définis pour le cancer de la prostate à faible risque) est l’approche qui préserve le mieux la qualité de vie des patients. Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme et les nouveaux cas enregistrés en 2022 en Italie ont été d’environ 40 500. Grâce à des diagnostics précoces et à des thérapies de plus en plus efficaces, aujourd’hui plus de 90 % des patients parviennent à se rétablir ou à vivre avec la maladie pendant des décennies. « Son incidence augmente avec l’âge, mais c’est une erreur de considérer cette tumeur comme une « maladie des personnes âgées », car elle affecte également l’âge productif – rappelle De Cristofaro -. Le nombre de jeunes hommes qui, avant l’âge de 50 ans, reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate est en augmentation depuis des années. »

N’ignorez pas ces symptômes

« Même s’il n’existe pas de symptômes caractéristiques du cancer de la prostate au début, il ne faut pas ignorer l’apparition de divers symptômes. problèmes urinaires – explique Bernardo Maria Rocco, président du Comité scientifique européen des hommes -, tels que : difficulté à commencer à uriner, faible débit urinaire, besoin de « pousser » pendant la miction, vidange incomplète de la vessie, fréquence élevée des mictions, urgence de vider la vessie. vessie et présence de mictions nocturnes. Ce sont des symptômes qui accompagnentHBP, très fréquent chez les hommes après 50 ans et ne doit donc pas être alarmé, mais ne doit pas non plus être sous-estimé ni ignoré. Il suffit d’en parler à votre médecin de famille qui évaluera si une visite chez l’urologue spécialiste est nécessaire, précédée d’éventuels tests. Cette simple attention pourrait être la meilleure prévention du cancer de la prostate, en permettant un diagnostic précoce et opportun. » Ensuite, il y a le test Psa, un échantillon de sang normal (qui mesure l’antigène spécifique de la prostate), qui présente des avantages et des limites car il mesure des taux élevés. ne signifient pas nécessairement un cancer, mais plutôt un problème au niveau de la prostate : il peut en effet s’agir d’une inflammation (prostatite) ou d’une augmentation du volume de la glande (hypertrophie), mais des facteurs physiologiques tels qu’un rapport sexuel antérieur peuvent également être impliqués lors du retrait.

Traitement et surveillance

Quel est le traitement le plus efficace ? «Les choix thérapeutiques possibles dont nous disposons aujourd’hui (c’est-à-dire la chirurgie, la radiothérapie et la curiethérapie) se sont révélés capables d’offrir de très bons résultats en termes de récupération et de survie à long terme – répond Giuseppe Procopio, directeur du département d’oncologie médicale de la prostate et des gènes. Programme -Urinaire à la Fondation IRCSS Institut National du Cancer de Milan—. Ce sont des options valables et comparables, en particulier pour les formes de cancer dont nous savons qu’elles présentent un risque de progression faible et intermédiaire (c’est-à-dire, en pratique, avec peu de probabilité d’évolution et de formation de métastases), qui sont majoritaires. Tandis que pour les formes à risque, des traitements « multimodaux » sont généralement proposés, c’est-à-dire qu’ils combinent différentes thérapies. A efficacité égale pour les résultats obtenus contre la maladie, le choix doit donc être fait en tenant compte des effets secondaires possibles, des préférences et des attentes de la personne concernée. Ce sont les hommes qui, pesant le pour et le contre de chaque option, doivent déterminer ce qui est le mieux pour leur qualité de vie. » Et puis il y a la surveillance active, introduite dans la pratique clinique depuis 20 ans, mais encore peu proposée aux intéressés : « C’est une stratégie réservée uniquement à certains types de patients – explique Procopio -, ceux qui ont un carcinome petit et non agressif. Aujourd’hui, on estime qu’environ 40 % des cas diagnostiqués chaque année en Italie appartiennent à une catégorie de risque de progression faible ou très faible, qui ne peut être maîtrisé que sous contrôle (en fait sous surveillance) et ne nécessite pas de traitement immédiat. Reporter tout traitement jusqu’à ce que la maladie change d’attitude, si c’est le cas. Retardant ainsi, pendant des années ou pour toute une vie, ainsi que les thérapies également leurs éventuels effets secondaires. »

Effets secondaires

L’enquête EUPROMS sur la qualité de vie a mis en évidence un impact des effets secondaires des traitements bien plus important que ce qui a été constaté lors d’investigations menées en milieu clinique. «Plus de 50% des participants ont reçu le diagnostic avant l’âge de 65 ans – souligne Cosimo Pieri, secrétaire général d’Europa Uomo Italia -. Plus de la moitié des personnes interrogées ont déclaré des problèmes de dysfonction sexuelle, notamment 60 % des hommes ayant subi une intervention chirurgicale et plus de 47 % de ceux ayant subi une radiothérapie. C’est le problème le plus ressenti par les patients. Même sur le front de l’incontinence, il y a des problèmes postopératoires et radiologiques ». Diverses solutions sont disponibles pour les troubles urinaires et sexuels, « mais elles ne sont utilisées que par 30% des patients parce qu’elles ne sont pas proposées de manière adéquate – continue Pieri -. 42 % des participants souffrent alors d’anxiété ou de dépression et le soutien psychologique est rarement proposé dans nos hôpitaux. » Même l’oromonothérapie, prescrite pour une tumeur à un stade avancé dans le but de bloquer la croissance de la maladie, peut provoquer des effets indésirables : « Le traitement est bien toléré, mais peut provoquer une fatigue chronique, de l’ostéoporose, des troubles de l’humeur, des difficultés de concentration et de mémoire, une gynécomastie, bouffées de chaleur, effets négatifs sur le désir sexuel – déclare Masasimo Di Maio, directeur de l’1U d’oncologie médicale de la Ville de la Santé et des Sciences de Turin et secrétaire général de l’Aiom (Association italienne d’oncologie médicale) -. De nombreuses stratégies peuvent être mises en œuvre pour contrôler ou réduire ces effets indésirables. La première étape est de ne pas sous-estimer la toxicité et les troubles signalés par le patient. Informer les patients les aidera alors à mieux gérer la situation et à demander de l’aide en cas de problème. »

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