Si les lésions du cartilage n’ont pas encore commencé, il est possible de corriger les anomalies par une opération de remodelage de la hanche mini-invasive pour protéger l’articulation d’une évolution arthritique précoce.

J’ai 24 ans et je souffre depuis deux ans de douleurs à l’aine et à la fesse droite. Un orthopédiste m’a diagnostiqué des anomalies de came et de pince, un deuxième spécialiste m’a prescrit des séances de kinésithérapie et des infiltrations d’acide hyaluronique. La douleur a légèrement diminué, mais n’a pas disparu. Que recommandez-vous?

Il à répondu César Faldini, professeur titulaire d’orthopédie et de traumatologie, Université de Bologne ; directeur du Département de Pathologies Orthopédiques Complexes – Traumatologiques ; directeur de la Clinique I d’Orthopédie et Traumatologie, Institut Orthopédique Rizzoli, Bologne (ALLER AU FORUM)

La hanche est une articulation extrêmement mobile grâce à tête du fémursphérique, qui tourne à l’intérieur de la cavité acétabulaire. L’anomalie de la came concerne la forme du col du fémur, trop large, qui entre en conflit avec le cotyle, alors qu’en pince la partie externe du cotyle se rétrécit et pince le cou. Les deux conditions donnent lieu à conflit fémoro-acétabulaire, typique du jeune âge. Les premiers symptômes consistent en des douleurs à l’aine ou à la fesse qui s’intensifient avec des gestes ou des efforts sportifs, déclenchés par des mouvements articulaires extrêmes, comme s’accroupir ou faire tourner le membre vers l’intérieur. très important de ne pas négliger la douleur: une évaluation clinique précise et une imagerie par résonance magnétique nucléaire du bassin peuvent mettre en évidence précocement le conflit fémoro-acétabulaire.

La chirurgie minimalement invasive

Si les lésions du cartilage n’ont pas encore commencé, Il est possible de corriger la came ou la pince avec une opération de remodelage de la hanche peu invasive. pour protéger l’articulation d’une évolution précoce de l’arthrite. L’opération nécessite environ deux jours d’hospitalisation et une période de repos articulaire d’environ 4 à 6 semaines, à l’aide de béquilles. La récupération est généralement complète et permet également de reprendre une activité sportive. Si le conflit fémoro-acétabulaire n’est pas diagnostiqué précocement, il entraîne l’apparition de arthrose: le cartilage tapissant la tête du fémur et la cavité acétabulaire est endommagé. Dans la phase initiale, contrôle du poids corporel, sports à faible impact et éventuels cycles d’infiltration avec acide hyaluronique peut garder la douleur sous contrôle.

Remplacement prothétique

Si l’arthrose est très avancée, la résolution du conflit ne réduit pas la douleur: dans ce cas la radiographie montre un rétrécissement de l’interligne articulaire et, si les symptômes sont invalidants, il faut recourir à prothèse de hanche, qui peut aujourd’hui également être réalisée chez des patients jeunes avec d’excellents résultats à long terme. La technique antérieure, sans détachement musculaire, permet une récupération très précoce sans perte de force, tandis que l’utilisation de prothèses en matériaux hautement biocompatibles avec des composants en céramique permet également une récupération après une activité sportive. Le registre italien des prothèses orthopédiques RIPO, né d’un projet de l’Institut Rizzoli de Bologne, étudie la survie à long terme des implants : les prothèses implantées il y a 20 ans, rappelées pour inspection, fonctionnent toujours sans signes d’usure dans 92 % des cas. C’est pour cette raison qu’ils peuvent également être proposés aux très jeunes patients.

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