Douleur au poignet, quelles sont les causes ? Symptômes, diagnostic et quand s’inquiéter

Des chutes accidentelles aux tendinites : les douleurs au poignet sont un trouble très répandu. Il s’agit parfois d’une gêne passagère liée à une surcharge fonctionnelle. Dans d’autres cas, cependant, cela peut être le signe d’une blessure qu’il ne faut pas sous-estimer.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de douleur au poignet ?

«La première distinction importante est entre la douleur traumatique et la douleur “spontanée” – a déclaré le professeur Pierluigi Tos, directeur de l’unité opérationnelle complexe de chirurgie de la main et de microchirurgie reconstructive de l’Asst Gaetano Pini-Cto de Milan -. Dans le premier cas, une douleur au niveau du poignet apparaît après un traumatisme direct ou une chute, par exemple en posant les mains au sol pour bloquer l’impact. Dans ces cas, il n’est pas rare de souffrir de lésions ou de fractures ligamentaires, notamment du scaphoïde, un petit os qui peut se briser sans être immédiatement visible sur la radiographie. La suspicion surgit lorsque, après le traumatisme, la douleur persiste dans la « tabatière anatomique », la petite fossette à la base du pouce. Dans ces cas, il est conseillé de répéter la radiographie après 10 à 15 jours, car après un certain temps, la lésion éventuelle est mieux mise en évidence. Reconnaître ces fractures est important pour éviter des complications à long terme telles que la pseudarthrose, ou la non-guérison de la fracture, qui à la longue peut conduire à une « arthrose secondaire ».

Les tendinites jouent-elles un rôle ?

«Une cause fréquente de douleurs non traumatiques au poignet est certainement la ténosynovite de De Quervain, qui touche les tendons à la base du pouce. Elle peut affecter celles qui utilisent beaucoup la main et le poignet, mais elle est particulièrement fréquente chez les femmes enceintes ou en post-partum, en raison de la superposition de facteurs hormonaux et mécaniques (tenir le nouveau-né dans les bras). La douleur, souvent intense, est localisée à la base du pouce et s’accentue lors du levage d’objets ou de la rotation du poignet.

Qu’en est-il du syndrome du canal carpien ?

«C’est l’une des pathologies du poignet les plus fréquentes, mais elle n’entraîne pas de douleur au poignet. Le syndrome résulte de la compression du nerf médian au sein du canal carpien, un canal anatomique situé dans le poignet et délimité par les os du carpe et un ligament solide. Lorsque, pour diverses raisons, l’espace dans le tunnel se rétrécit, le nerf est comprimé avec des symptômes, souvent nocturnes, tels que des picotements et des engourdissements, notamment au niveau des trois premiers doigts.

Quels problèmes un kyste synovial peut-il causer ?

Les douleurs au poignet peuvent également être causées par kyste synoviale : petits gonflements remplis de liquide synovial, souvent visibles sous forme de « boules » sur le dos ou le devant du poignet. Ils peuvent être totalement inoffensifs ou provoquer des douleurs lors des mouvements. «Parfois, ils ont tendance à diminuer spontanément, c’est pourquoi une approche d’attente vigilante est préférable dans un premier temps. Si c’est ennuyeux, vous pouvez aspirer le liquide à l’intérieur ou cassez-les avec une aiguille. La chirurgie est également possible, mais pas courante en raison du risque de problèmes plus importants au fil du temps. Le risque d’arthrite du poignet augmente également avec l’âge. Mais contrairement à celle de la hanche ou du genou, l’arthrose du poignet est secondaire à un traumatisme ancien passé inaperçu ou mal traité. La douleur typique est celle « en trois phases » : raideur et douleur le matin, amélioration lors du mouvement et nouvelle aggravation après des efforts prolongés. »