De nouvelles recommandations internationales (coordonnées par des spécialistes italiens) répondent à des questions précédemment ouvertes et indiquent la voie à suivre : si, comment, quand et dans quelle mesure intégrer les rayonnements en fonction de chaque cas individuel.
Avec plus de 55 mille nouveaux cas Diagnostiqué chaque année, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent en Italie. Outre la chirurgie, les séances de radiothérapie constituent une pierre angulaire du traitement en raison de leur utilité incontestable pour réduire le risque à la fois de récidives locales (la radiothérapie postopératoire permet de mieux « nettoyer » la zone touchée par la tumeur) et de métastases à distance. Chez un nombre important de patients, la radiothérapie est associée à des médicaments, anciens et nouveaux.
« L’utilisation combinée de la radiothérapie et de la chimiothérapie est la norme pour de nombreux types de cancer du sein : elle a été largement exploitée au fil des années, nous connaissons son efficacité et ses éventuels effets secondaires – souligne Icro Meattini, professeur agrégé de radiothérapie oncologique à l’Université de Florence. et directeur de l’unité mammaire de l’hôpital universitaire de Careggi. Il en va de même pour de nombreux médicaments (comme ceux à cibles moléculaires ou les thérapies ciblées) qui ont progressivement rejoint l’arsenal des oncologues. Mais ces dernières années, de nombreux médicaments innovants sont arrivés (notamment des produits immunothérapeutiques ou des anticorps conjugués, par exemple) et leur utilisation en association avec la radiothérapie n’est pas toujours claire. »
Ainsi est né le document qui vient d’être publié dans la revue scientifique The Lancet Oncology, qui répond aux questions quotidiennes des spécialistes : si, comment, quand et dans quelle mesure, en fonction de la thérapie pharmacologique spécifique, la radiothérapie peut être efficacement intégrée dans le processus de traitement.
Radiothérapie pour 70% des patients atteints de cancer
Comme l’indiquent les statistiques présentées au dernier congrès de l’Association italienne de radiothérapie et d’oncologie clinique (Airo), le traitement par radiothérapie est prescrit à plus de 70 % des patients atteints de cancer, seul ou associé à une intervention chirurgicale, une chimiothérapie, une hormonothérapie, une immunothérapie et les cas en dont c’est le premier choix sont en augmentation. Et on estime que la guérison des tumeurs (tant solides qu’hématologiques) est due à la chirurgie dans 46,5 % des cas, à la radiothérapie dans 42 % et à la chimiothérapie dans 11,5 %.
Dans certains cas, le traitement par radiothérapie seule peut éliminer complètement la tumeur et la radiothérapie peut être très efficace même chez les patients dits oligométastatiques, c’est-à-dire ceux qui présentent peu de métastases. «La radiothérapie (il en existe différents types) est une arme irremplaçable et est également capable de guérir un patient atteint d’une tumeur, seule ou en combinaison avec des scalpels et des médicaments – souligne Lorenzo Livi, directeur de l’unité de radiothérapie d’oncologie du département d’oncologie de l’université de Careggi. Hôpital -. Ou prolonger sa vie. Voire l’améliorer, par exemple en éloignant la douleur liée aux métastases osseuses. Ils ne sont plus « toxiques » comme autrefois, mais de plus en plus précis, visant la cible à atteindre, épargnant les tissus sains. »
Les nouvelles recommandations
Comment exploiter l’efficacité combinée de la radiothérapie et des médicaments dans le traitement du cancer du sein ? Les nouvelles recommandations, parrainées par la Société Européenne de Radiothérapie Oncologique (Estro) et fruit du travail d’experts internationaux majeurs coordonnés par les radiothérapeutes Careggi, également membres de la Fondation de Radiothérapie Oncologique, qui s’engage depuis plus de trente ans dans la promotion de la la recherche scientifique dans le domaine de la radiothérapie et pour améliorer la prise en charge des personnes touchées par le cancer.
« ET le premier document international sur la sécurité et l’efficacité de l’association de nouveaux médicaments avec la radiothérapie dans le traitement du cancer du sein, tant aux stades initiaux qu’avancés – explique Meattini -. Bien que l’approche synergique de la radiothérapie avec de nouveaux médicaments constitue souvent une combinaison gagnante pour le traitement de cette pathologie ainsi que d’autres pathologies oncologiques, les preuves scientifiques sur les essais à grande échelle étaient limitées à l’époque. Avec ce document de consensus, nous comblons plusieurs lacunes o nous offrons des conseils cliniques pratiquesavec des tableaux ».
Au cours de la dernière décennie, la radiothérapie oncologique a fait des progrès significatifs : elle est de plus en plus précise, efficace et entraîne moins d’effets secondaires. «Beaucoup de préjugés et de faux mythes persistent, mais ils sont désormais anciens et dépassés – conclut Livi -. Tout comme de nombreux médicaments innovants, la radiothérapie peut aujourd’hui être personnalisée en fonction de chaque patient, grâce à des techniques et des machines qui ont évolué au fil du temps, avec des doses réduites et un nombre de séances inférieur. »
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