Parfois, des symptômes tels que fatigue, douleurs abdominales et urines foncées semblent inexplicables. Et s’ils dépendaient d’une altération des valeurs de bilirubine sanguine ? Cette substance issue de la destruction naturelle des globules rouges remplit des fonctions clés pour le bon fonctionnement de l’organisme et peut être considérée comme l’un des indicateurs les plus importants de l’état général de bien-être. Découvrons ensemble quelles sont les causes et les symptômes de ses anomalies.
Bilirubine
La bilirubine est un pigment jaune rougeâtre présent dans la bile. Il se forme suite à la destruction des globules rouges qui, environ 120 jours après la naissance, ont achevé leur cycle de vie. Il est ensuite traité par le foie puis éliminé par les selles qui grâce à lui prennent la couleur brune qui le caractérise.
Il existe deux types de bilirubine : indirecte ou non conjuguée et directe ou conjuguée. Au début du processus d’élimination, celui-ci est défini comme indirect. Cette forme insoluble doit nécessairement parvenir au foie pour être éliminée. Ici, l’albumine, une protéine du sang, la transporte et la rend disponible pour la phase suivante.
La bilirubine devient alors directe et soluble. Expulsé par la bile, il atteint l’intestin où il est dégradé par les bactéries et éliminé dans les selles. Seule une petite partie est réabsorbée, transformée en urobiline et éliminée par les urines.
Valeurs normales
Les valeurs suivantes sont des valeurs normales de bilirubine :
- Total : 0,2-1,1 mg/dl
- Indirect : 0,3-0,8 mg/dl
- Direct : 0,1-03 mg/dl
Sa concentration est mesurée pour évaluer la fonction hépatique et expliquer la présence d’un ictère ou d’une anémie hémolytique.
Bilirubine élevée
On parle de bilirubine élevée lorsque les valeurs de bilirubine totale approchent 2 mg/dl et que les valeurs de bilirubine directe dépassent 0,4-0,5 mg/dl.
Les causes sont diverses. Tout d’abord, il peut y avoir une production excédentaire. Cela se produit lorsque les globules rouges sont détruits trop rapidement, comme dans les maladies hémolytiques et certaines maladies génétiques (syndrome de Dubin Johnson, syndrome de Rotor). Les défauts de production sont également causés par des troubles tels que la thalassémie, la drépanocytose et l’anémie pernicieuse.
Faites donc attention aux problèmes de transport. Si le foie ne fonctionne pas correctement, ces déchets s’accumulent. Cet événement survient en présence d’hépatite, de cirrhose, de néoplasmes, de maladies génétiques et de cancer du pancréas.
Enfin, il ne faut pas sous-estimer les obstacles à l’écoulement de la bile provoqués par les calculs, les inflammations de toutes sortes et les tumeurs des voies biliaires.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction de la gravité de la situation. Généralement un patient accuse :
- Jaunisse
- Fatigue
- Démangeaison
- Nausées et vomissements
- Douleur abdominale
- Tabourets clairs
- Urine foncée
Il convient de noter que chez les nouveau-nés, cette affection est souvent fréquente et entraîne l’apparition d’un ictère dit néonatal, un phénomène temporaire et bénin.
Faible bilirubine
On parle de bilirubine faible lorsque les valeurs de bilirubine totale sont inférieures à 2,5 mg/dl. Cette condition est moins fréquente que l’hyperbilirubinémie.
La diminution de la diminution indirecte peut dépendre d’une mauvaise production de globules rouges ou d’un manque d’hémoglobine que l’on retrouve souvent dans certains types d’anémie. Même une alimentation pauvre en nutriments essentiels peut réduire la synthèse de l’hémoglobine.
La diminution du sang direct peut cependant être liée à des problèmes hépatiques ou à une filtration rénale excessive qui élimine de manière exagérée la bilirubine du sang. Il ne faut pas sous-estimer certains troubles métaboliques rares et, en matière de nutrition, un excès quotidien de vitamine C et de caféine.
De faibles niveaux sont souvent observés en présence d’un dysfonctionnement de l’artère coronaire, d’une dépression saisonnière ou d’une insuffisance rénale chronique terminale.
Symptômes
Les symptômes sont souvent non spécifiques et attribuables à d’autres problèmes. Il est donc bon de ne pas sous-estimer les manifestations suivantes :
- Faiblesse
- Peau pâle
- Palpitations
- À bout de souffle
- Difficulté à se concentrer
- Confusion mentale
- Vertiges
- Évanouissement
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