Les tremblements sont l'un des symptômes neurologiques les plus fréquents. Il est souvent naturel de l’associer à la maladie de Parkinson, même si en réalité ce n’est pas le symptôme le plus typique de cette pathologie. L' »essentiel » apparaît si un mouvement est effectué. Pas au repos
Les tremblements sont l'un des symptômes neurologiques les plus fréquents. Il est souvent naturel de l’associer à la maladie de Parkinson, même si en réalité ce n’est pas le symptôme le plus typique de cette pathologie. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un tremblement essentiel.
Qu’est-ce qu’un tremblement essentiel ?
«Les tremblements essentiels sont le trouble du mouvement neurologique le plus courant. Il s’agit d’une maladie essentiellement bénigne, mais elle peut être très invalidante », a-t-il ajouté. Ioannis Isaïasdirecteur du Centre Parkinson et Parkinsonisme du Gaetano Pini-Cto Asst à Milan et professeur de neurologie à l'Université de Würzburg en Allemagne —. En Italie, elle touche environ 1 à 1,5 % de la population, mais après 65 ans, elle atteint jusqu'à 5 %. Le tremblement se produit lorsqu'un mouvement est effectuécomment écrire ou utiliser des couverts. En revanche, le tremblement parkinsonien apparaît principalement au repos et s'estompe pendant le mouvement. De plus, dans la maladie de Parkinson, elle est associée à d’autres symptômes, tels qu’une lenteur des mouvements et une raideur musculaire. »
A quoi est-ce dû ?
«On pense que le tremblement essentiel est lié à une activité oscillatoire rythmique pathologique du circuit cérébral impliquant le cervelet, le thalamus et le cortex moteur. Une familiarité est évidente et ceux qui en souffrent présentent souvent des symptômes à un jeune âge. De nombreux patients décrivent les premières apparitions de tremblements à l'école, à l'écriture ou lors d'activités sportives en raison de difficultés de coordination.
En quoi est-il reconnu et différent du tremblement de Parkinson ?
«Le diagnostic repose sur un examen neurologique minutieux éventuellement appuyé par quelques tests instrumentauxsurtout si la distinction avec le tremblement associé à la maladie de Parkinson n'est pas facile. Dans de tels cas, il est utile de réaliser un scanner cérébral qui permet de quantifier le manque de dopamine cérébrale, caractéristique de la maladie de Parkinson mais pas d'autres types de tremblements. Il est parfois nécessaire de poser un diagnostic différentiel également avec des tremblements dus à la dystonie (une maladie rare caractérisée par des contractions musculaires involontaires) et à ceux associés à des maladies non neurologiques, comme l'hyperthyroïdie, ou à la prise de médicaments ».
Quels sont les traitements disponibles ?
Pour contrer les tremblements essentiels en général certains médicaments sont utilisés en premier lieu, ce qui peut cependant provoquer des effets secondaires tels que fatigue et fatigue. «De nouvelles approches ont été introduites pour les formes les plus invalidantes – rapporte Isaias -. Vous pouvez utiliser un traitement par ultrasons focalisés pour obtenir une lésion contrôlée de certaines zones thalamiques, supprimant ainsi le tremblement. Une alternative est représentée par stimulation cérébrale profonde: des régions spécifiques du cerveau sont stimulées par l'implantation d'électrocathéters. L'approche par ultrasons focalisés est très efficace, mais présuppose une lésion cérébrale, et doit parfois être répétée dans le temps. La stimulation cérébrale profonde est plus invasive, mais permet de surveiller l'activité cérébrale et, avec nouveaux appareils « adaptatifs » et délivrer du courant uniquement en cas de tremblement.
