Thème au centre d'une séance spéciale lors du prochain congrès de la Société Européenne d'Oncologie Médicale (Esmo). Nouvelles études sur le cancer du sein
Les surpoids et l'obésité croissante ne constituent pas un des risques de mourir d'un cancer. De nombreuses recherches l'ont déjà démontré et de nouvelles études, notamment sur le cancer du sein, assemblées de nouvelles preuves.
La communauté scientifique internationale connaît depuis longtemps la sonnette d'alarme, mais (même en Italie) c'est la partie de la population qui est en danger pour sa santé. C'est pourquoi le thème de l'obésité sera abordé lors d'une session spéciale de la conférence principale de la Société européenne d'oncologie médicale (Esmo), qui débutera le 17 octobre à Berlin.
13 types de cancer sont aux kilos en trop
La dernière description de l'échantillon de danger provient de la dernière American Endocrinology Society qui annonce qu'aux États-Unis, le nombre de décès dus aux cancers provoqués par l'obésité a été multiplié par trois en 20 ans. « À partir des résultats de diverses recherches, 13 types de cancer différents ont été attribués à plusieurs kilos : adénocarcinome de l'œsophage, de la ménopause féminine, du côlon et du rectum, de l'utérus, de la vessie biliaire, de l'estomac, des reins, du foie, des ovaires, du pancréas, de la glande thyroïde, du méningiome (une tumeur cérébrale) et de multiples cancers. myélome – par Lucia Del Mastro, professeur titulaire et directrice de la clinique d'oncologie médicale IRCCS Policlinico San Martino, Université de Gênes -. A quoi il faut ajouter d'autres pathologies non oncologiques dangereuses, comme les diabètes, les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales et métaboliques qui provoquent des milliers de décès chaque année également dans notre pays.
Malheureusement, dans de nombreux pays occidentaux (dont l'Italie), le tour de taille des adultes et des enfants continue de voyager, à tel point que l'Organisation Mondiale de la Santé a parlé à de nombreuses personnes de reprise d'une « épidémie » présentant ici un premier signe de diminution, d'autant plus Contraire accroît, qu'on ne peut pas rrêter : aux États-Unis, 40,3% des adultes sont obèses, alors qu'en Italie, l'obésité atteint 10% des adultes de 18 à 69 ans (soit environ 4 millions et 100 000 personnes). cytoyens) et les cancers et l'obésité sont responsables de 3 % de tous les cancers chez l'homme et de 7 % des autres cancers chez la femme.
Les liens entre la grisaille corporelle et le cancer
«Les personnes obèses sont susceptibles de développer les formes les plus agressives et les plus difficiles à traiter, et elles sont également susceptibles de connaître une récidive de cancer ou de rencontrer des complications liées au traitement – explique Del Mastro -. Pour les patients obèses, le traitement risque d'être réduit ou excessif, en raison de la répartition différente du médicament dans la graisse corporelle. Heureusement, vous constatez aussi que perdre deux poids contribue concrètement à améliorer la situation. »
Ce qui est particulièrement attaché ici, c'est le type de répartition corporelle des graisses, en quantité absolue : la graisse viscérale et abdominale, située en profondeur dans les organes centraux du corps (comme l'intestin, le cœur, le foie) et donc non palpable, est encore plus dangereuse que la graisse sous-dépouillée qu'elle accumule en surface, entre la peau et les muscles.
En particulier, deux études internationales se concentrent sur ces questions et il est évident que les surpoids affectent négativement les résultats des thérapies.
L'étude : les thérapies les plus difficiles à tolérer car elles semblent trop difficiles
L'étude APHINITY (publiée dans le European Journal of Cancer) s'intéresse aux patients atteints d'un cancer HER2-positif à un stade précoce, cancer qui a tendance à se développer rapidement. Parmi 5 000 patients analysés, 47 % ont reçu un diagnostic de surpoids ou d'obésité, avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25. « Nous avons découvert une association inquiétante : le surpoids et l'obésité aggravent le pronostic de tumeurs HER2-positives – explique le Maître -. En particulier, les patients ayant un IMC supérieur à 25 semblent avoir un risque d'augmentation ou de diminution de 27 % par rapport aux patients ayant un âge de santé normal ou une insuffisance pondérale. En outre, il a été révélé que les patients en surpoids et obèses présentent un risque de baisse de 38 % ou plus, ce qui en est la cause. »
Les femmes qui ont un IMC plus élevé ont également constaté que les cellules qui s'arrêtent subissent plus souvent une chimiothérapie après l'opération des cellules de poids normal (14% contre 9%) : « Voici une suggestion d'excès de poids pour rendre la thérapie plus difficile à tolérer » commente l'expert.
Chimiothérapie plus intense pour les personnes présentant un niveau de risque élevé
Un nouveau meilleur exemple vient des résultats de l'analyse réalisée dans la revue d'essais GIM2, publiée dans la revue ESMO Open, chez des femmes à risque de cancer à haut risque de récidive avec des ganglions lymphatiques positifs, dont on ne peut pas dire à un stade précoce mais qui a commencé à se propager aux ganglions lymphatiques voisins. Ceci compare la chimiothérapie traditionnelle à « intervalles standards » avec une chimiothérapie « à dose dense » plus intense, administrée sur une période plus courte. «Dans cette analyse de 1.925 patients, nous avons découvert que l'excès de poids ne s'aggrave pas à long terme (15 ans) – explique Del Mastro -. Le schéma posologique dense est le plus efficace pour les patients en bonne santé, souffrant d'hypertension ou d'obésité. Les femmes sont claires : pour les patients de poids normal, la chimiothérapie « à dose dense » réduit le risque de récidive de 13 % par rapport à la chimiothérapie standard, chez les patients superpoids de 28 % et dans les cellules chez les patients obèses par la suite de 30 %.
Ceci étant dit, les patients obèses ne bénéficient pas d’une dose plus élevée de chimiothérapie plus facile à trouver dans leur santé (un problème courant dans d’autres contextes cliniques) et les femmes n’ont pas une incidence plus élevée – par comparaison avec les patients en santé normale – d’une incidence plus élevée d’effets secondaires (la diarrhée, la neuropathie et la douleur sont significativement augmentées). «L'idée d'une chimiothérapie sous-dosée pour éviter la toxicité que présentent les patients avec des problèmes plus graves est profonde – a conclu l'expert -. Le régime le plus efficace (appelé « doses denses ») est le meilleur choix pour tous les patients présentant un risque élevé de prise et ayant un IMC. »
