Chez Rizzoli à Bologne, pour la première fois, deux vertèbres thoraciques non contiguës ont été retirées pour ramener dans l’axe la colonne vertébrale d’un patient de 54 ans considéré comme inopérable.
Opération chirurgicale hors du commun, à l’Institut orthopédique Rizzoli de Bologne. Pour la première fois le ablation simultanée de deux vertèbres thoraciques non contiguës redresser la colonne vertébrale de un patient confiné à un fauteuil roulant due à une cyphose très importante (la courbure de la partie supérieure de la colonne vertébrale dans le sens antéro-postérieur et avec une concavité antérieure qui détermine la formation de la « bosse » classique) qui a déterminé une courbe de plus de cent degrés considérée jusqu’à présent inexploitable. Le patient de 54 ans avait rencontré un fusion pathologique (ankylose, ici on vous explique ce que c’est) de cinq vertèbres thoraciques: la colonne vertébrale penchée en avant avait provoqué une cyphose qui ne lui permettait pas de se lever et de marcher. Les nombreuses interventions chirurgicales qu’il avait subies étaient inutiles, e la déformation était considérée comme n’étant plus opérable en raison du risque très élevé de lésion de la moelle épinièreemprisonné à l’intérieur de la courbe.
Tradition dans la recherche orthopédique et l’impression 3D
L’intervention, unique en son genre, a été réalisée par l’équipe de Professeur Cesare Faldini, directeur de la clinique orthopédique 1 de l’Institut orthopédique Rizzoli, flanqué d’anesthésistes, de réanimateurs, de neurophysiologistes et d’infirmières, et a duré environ 8 heures. Innovation absolue pour ce type d’intervention l’utilisation d’une technique 3D (ici un article sur les « règles » de l’impression 3D) reconstruction de la colonne vertébrale déformée à partir du scanner du patient, ce qui a permis de planifier l’ablation des deux vertèbres et de « guider » la correction sans blesser la moelle épinière, avec un mouvement de correction de plus de quatre-vingt-dix degrés en une seule opération. �Un résultat impensable jusqu’à présent – précise Faldini – obtenu en combinant la tradition dans la recherche orthopédique, Rizzoli a 125 ans ces jours-ci, avec des techniques très innovantes, pour offrir une possibilité de correction chirurgicale à ces rares scolioses et cyphoses jusqu’ici considérées comme inopérables en raison de leur gravité. Situations heureusement rares, mais gravement invalidantes pour les patients : si la colonne se déforme au-delà de quatre-vingt-dix degrés, c’est-à-dire qu’elle fait un angle droit, de verticale elle devient horizontale, rendant impossible de se tenir debout, et d’avoir une vie sociale acceptable. Ces patients, bien qu’ayant une moelle épinière intacte, ont le contrôle volontaire de leurs jambes mais sont incapables de les utiliser e ils sont obligés de s’asseoir en raison de la forme de leur colonne vertébrale�.
Le patient debout après une semaine
À partir du scanner du patient, il a été possible d’effectuer une reconstruction 3D de la déformation planifier l’ablation des huitième et douzième vertèbres thoraciques et simuler la manœuvre de réalignement de la colonne vertébrale sans blesser la moelle épinièreLEt. Douze masques ont également été conçus sur le scanner du patient, qui, construits grâce à l’impression 3D, ont permis de appliquer des vis dans les vertèbres à travers les pédicules, compromis par la difformité et les opérations précédentes. « L’opération est la combinaison de compétences acquises au fil des années d’études et de recherches dans le domaine des déformations scoliotiques et cyphotiques sévères de la colonne vertébrale – explique Faldini – auxquelles il faut ajouter l’évolution de la recherche dans le domaine 3D afin de pouvoir proposer des solutions chirurgicales jugées jusqu’alors trop risquées. Le patientaprès un court passage en réanimation, elle est assistée en hospitalisation par le personnel soignant : debout sept jours après la chirurgie, il a commencé le processus de rééducation pour recommencer à marcher. L’ablation simultanée de plusieurs vertèbres pour réaligner la colonne vertébrale une avancée significative – conclut Faldini – car il offre une solution pour corriger la cyphose et la scoliose très graves qui ne peuvent pas être traitées avec des techniques alternatives. Dans ce contexte, la renommée de l’Institut Rizzoli dépasse largement les frontières nationales : le prestigieux magazine américain Newsweek nous place à la onzième place parmi les excellents orthopédistes du monde (ici le classement) et au niveau de la recherche, un « aperçu simplifié » de cette procédure, présenté aux États-Unis à la prestigieuse American Academy of Orthopaedic Surgeons en 2020, a été récompensé comme meilleur travail scientifique dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale�.
