Précision Oncologie: quels changements pour les patients? Un patient sur quatre pouvait recevoir une thérapie ciblée

L'oncologie de précision est au centre d'une révolution qui a commencé au cours de la dernière décennie et reste l'un des grands défis qui nous attendent dans un avenir proche. Qu'est-ce que cela signifie du béton? Quand il s'agit de thérapie cible ou de Médicaments cibles moléculaires Ce sont des thérapies innovantes de plus en plus ciblées sur le néoplasme du patient individuel et ses altérations génétiques, plus efficace et avec moins d'effets secondaires Parce que le médicament administré n'affecte que les cellules cancéreuses et sauve des cellules saines. Aujourd'hui, de plus en plus, le remède est basé sur les mutations génétiques (altérations moléculaires) présentes dans le néoplasme du patient individuel. Cette nouvelle ère de médecine a été discutée lors de la réunion « Precision Oncology: quels changements pour les patients? » Corriere della Sera.

31 mille nouveaux cas chaque année liés aux changements génétiques

Comme de nombreuses recherches montrent les principaux congrès scientifiques internationaux, l'attention des spécialistes change par l'organe affecté par le néoplasme (par exemple le côlon, le poumon, le sein ou Altérations de l'ADN, de plus en plus décisives pour choisir la thérapie Plus adapté et avec une probabilité de succès plus élevée. À tel point que depuis quelques années, nous parlons de médicaments « agnostiques », qui n'ont pas été étudiés et testés pour leur efficacité sur un type de cancer spécifique, mais qui affectent sélectivement certains Mutations qui peuvent être responsables de différents néoplasmes, dans différents organes.
Les statistiques indiquent que chaque année en Italie, plus de 31 000 cas de cancer sont liés à des altérations des gènes impliqués dans l'apparition et le développement des néoplasmes. Les plus fréquents sont: sein (5 500), colorectal (2 800), poumon (2 200), prostate (2 100) e pancréas (2 045). L'identification des variantes génétiques est importante Dans toutes les phases de la maladie oncologiquedu diagnostic aux stades métastatiques, sans oublier que certaines de ces modifications peuvent guider les voies de prévention plus efficaces

Les tests génomiques aident à prendre des décisions pour les soins

«Pour faire un diagnostic précis du cancer, nous commençons toujours à partir de l'analyse du tissu tumoral (biopsie) ou d'un échantillonnage de sang (biopsie liquide)mais aujourd'hui il y a une étape supplémentaire: nous travaillons sur l'ADN et l'ARN extraits avec des techniques de biologie moléculaire pour voir si dans le néoplasme de chaque patient, il y a une altération ou non – a-t-il expliqué Giancarlo Prueri, directeur du Département de diagnostic avancé au National Cancer Institute de Milan de la Fondation IRCCS et ordinaire de l'anatomie pathologique à l'Université milanaise – Nous pouvons donc obtenir des informations utiles à la fois pour choisir la thérapie la plus appropriée et prédire la tendance de la maladie ».

Certaines technologies permettent d'identifier un seul biomarcateur pour analyse, tandis que les techniques les plus récentes Ngs (Séquençage de prochaine génération ou tests multigéniques) Ils permettent l'évaluation des altérations génétiques de la nature différente (mutations, amplifications, fusions de gènes) dans des centaines de gènes avec un seul test.

«Nous pouvons ainsi comprendre comment la présence possible de certaines mutations affecte le comportement du néoplasme, y compris sa probabilité de croissance et de propagation – il a ajouté Diego Luigi Cortinovis, directeur de l'oncologie médicale à la Fondation IRCCS San Gerardo Dei Tintori Di Monza, Milan Bicocca University – LE Les tests génomiques nous aident à prendre des décisions Sur les traitements à effectuer, nous pouvons donc mieux calibrer le cure cas par cas « .

Comme le traitement du cancer du poumon a changé

Ainsi, par exemple, Au cours de la dernière décennie, les antécédents du cancer du poumon ont changé: le Survie des maladespendant des années, il s'est arrêté quelques mois, il est maintenant possible de s'étendre pour plusieurs années dans un nombre croissant de cas. « Avec plus de 44 800 nouveaux diagnostics en 2024, c'est la troisième forme de cancer le plus fréquent en Italie et reste malheureusement le Cortinovis le plus mortel – continu -. Aujourd'hui, nous savons que Il existe de nombreux sous-types différents caractérisés par des mutations (comme Kras ou EGFR), certains plus fréquents et d'autres rares. Pour décider du remède là-bas La « carte d'identité » de chaque néoplasme est nécessairequi est obtenu en recherchant des cibles moléculaires pour lesquelles des médicaments ciblés ont été développés. Une opportunité importante pour les patients, car l'utilisation de médicaments spécifiques a conduit à une efficacité plus élevée des traitements et à une meilleure tolérabilité des soins, garantissant une longue espérance de vie « .

Les exemples de tumeurs du côlon, de l'estomac et du pancréas

Dans la même direction, la recherche scientifique a également évolué pour les néoplasmes du côlon, l'estomac et le pancréas, « pour laquelle l'arrivée de thérapies cibles, combiné avec la chimiothérapie, Il a eu un grand impact – il a souligné Andrea Sartore Bianchi, professeure d'oncologie médicale à l'Université de Milan et directrice de la recherche et de l'innovation clinique à l'hôpital Niguarda – Dans les tumeurs gastro-ententes, nous avons identifié moins de «cibles» (par exemple KRAS, EGFR, HER2 ou FGFR2) et de nombreuses études sont encore nécessaires. Pour rendre le nouveau modèle d'oncologie de précision efficace, ils doivent être rendus opérationnels, sur tout le territoire national, je Panneau tumoral moléculaire indispensable Interpréter les résultats des tests moléculaires et choisir la meilleure thérapie. Ce sont des équipes d'interdisciplinaires d'experts (y compris des oncologues, des généticiens, des anatomopathologues, des spécialistes de la médecine de laboratoire, des bioinformatiques et des gestionnaires de données) dédiés à l'interprétation des données qui sont collectées par des tests ADN sophistiqués « .

Thérapie ciblée pour un patient sur quatre

On estime que environ 25% des patients peuvent recevoir une thérapie ciblée Grâce aux analyses génomiques qui découvrent des altérations moléculaires. « La précision de l'oncologie est la preuve que la recherche sur le cancer continue, que grâce à la science, les vies peuvent être sauvées et même des années allongées du temps disponible pour les malades – a-t-il dit Rosaria Iardino, présidente de la Fondation Bridge – Mais les institutions sont nécessaires pour que l'innovation soit vraiment disponible dans notre pays, sans inégalités « . En Italie, en fait, il y a des problèmes critiques à surmonter: si l'activité de la carte tumorale moléculaire est essentielle pour guider la voie thérapeutique des patients oncologiques, cependant, à partir d'une récente enquête, il émerge que ces groupes ne sont pas présents de manière homogène sur le territoire national italien, ainsi que l'utilisation de tests NGS et le réseau d'ateliers capables d'effectuer ces analyses sophistiquées. « Sans oublier que la cible que les Therastes n'apportent pas de grands avantages uniquement pour les patients, mais pour l'ensemble du système de santé – Iardino conclu -, pourquoi Viser des soins signifie également optimiser les coûts et sauver ».

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