Des altérations structurelles et fonctionnelles de certaines zones du cerveau se produisent. La pleine conscience, l'acupuncture et la toxine botulique ont donné de bons résultats
J'ai 31 ans et je souffre de maux de tête depuis aussi longtemps que je me souvienne, et ils se sont aggravés de façon exponentielle récemment. Je réponds aux analgésiques, très peu aux triptans. J'ai essayé tous les traitements existants : vitamine B2, topiramate, amitriptyline. Maintenant, je suis traité au galcanezumab : ça a fonctionné les 4 premiers mois, mais maintenant c'est comme de l'eau douce. J'ai été hospitalisé pour désintoxication (après avoir pris plus de 60 médicaments par mois) dans un centre pour maux de tête, mais au bout de 15 jours je suis revenu à la même situation qu'avant. En janvier, je devrais recevoir la première administration de toxine botulique, mais cela semble être une technique invasive. Que recommandez-vous?
Il répond Maria Clara Toniniresponsable du Centre de diagnostic et de traitement des céphalées, Clinica San Carlo, Paderno Dugnano (ALLER AU FORUM)
Je peux comprendre sa déception face à l'absence de réponse aux traitements pharmacologiques tentés jusqu'à présent. À mon avis, le problème de la résistance aux médicaments est double. Cela peut être dû en partie à une cause génétique pour laquelle le médicament a du mal à se lier à son récepteurà défaut d’exercer son action ; ou le récepteur se désensibilise à la longuec'est-à-dire qu'il n'est plus capable de se lier au médicament, réduisant ainsi son efficacité et déterminant dans le temps une sensibilité réduite ou absente au médicament lui-mêmece qui entraîne un processus adaptatif par lequel le médicament est initialement efficace et, au fil du temps, son efficacité diminue.
Altération de certaines zones du cerveau
L'autre aspect à considérer, qui n'est pas négligeable en présence d'un mal de tête chronique, est une réponse inadaptée à la douleur due à une détresse psychologique, qui doit être étudiée et qui peut également altérer l'efficacité d'une thérapie. Par ailleurs, l'augmentation de la fréquence des jours de céphalées est à l'origine d'une série d'altérations structurelles et fonctionnelles de certaines zones du cerveau – notamment l'hypothalamus, l'hippocampe et l'amygdale – qui, continuellement activées par les crises de migraine (considérées comme facteurs de stress), conduisent à une altération du rythme circadien du sommeilau diminution des bêta-endorphines (la morphine de notre organisme), à un diminution du seuil de douleurà un une plus grande susceptibilité à l’anxiété et à la dépression et surtout à un dérégulation du système hédonique.
Maux de tête dus à une utilisation excessive de médicaments
Cette dernière condition rend les patients progressivement insensibles aux émotions positives, aux plaisirs communs, avec le risque d'être dépendant de substances, comme les analgésiquespour faire face à la douleur dans la recherche du bien-être, entraînant une aggravation et une chronicisation du mal de tête habituel et l'apparition de un mal de tête dû à une utilisation excessive de médicamentsentraînant des maux de tête chroniques quotidiens qui ne sont pas faciles à gérer thérapeutiquement. Dans ce contexte, la pleine conscience et l'acupuncture ont montré des résultats encourageants dans le traitement des maux de tête chroniques, ainsi que toxine botulique.
