Les allergies alimentaires, qu'est-ce qu'elles sont, comment se comporter et pourquoi il vaut mieux « s'entraîner » dès le sevrage

Les allergies alimentaires font peur : chaque année, une vingtaine d'Italiens meurent d'un choc anaphylactique après avoir mangé par inadvertance un aliment auquel ils étaient allergiques. Les allergies alimentaires sont également plus fréquentes chez les enfants de nombreux nouveaux parents se demandent si et comment il est possible de les empêcher de commencer sevrage. Une fois venu le moment d'introduire des aliments autres que le lait maternel ou le lait maternisé, beaucoup ne savent pas s'il est approprié de retarder le plus possible la rencontre avec les aliments les plus allergènes et, s'il y a déjà des allergies dans la famille, les doutes augmentent. .

L'étude

Un document publié le est arrivé pour clarifier JAMA Pédiatrieconfirmé par ce qui est apparu à Padoue lors de la conférence des Centres Internationaux d'Excellence sur l'Anaphylaxie et les Allergies Alimentaires GA2LEN ANACare : en résumé, il ne sert à rien d'éloigner les très jeunes enfants du lait, des œufs, du poisson, etc., car cela peut en réalité être contre-productif, surtout si le risque d'allergie est élevé parce que maman, papa, un frère ou une sœur sont également allergiques.

Des indications du passé

«Dans le passé, il était suggéré de donner aux enfants à risque lait après un an, œuf après deux ans, cacahuètes après trois ans. Une vaste étude anglaise réalisée pour comprendre si cela réduirait la probabilité de tomber malade a montré le contraire : en particulier chez les enfants à haut risque, une introduction tardive augmente le danger », explique-t-il. Maria Antonella Murarodirecteur du Centre d'Allergies Alimentaires de l'Université de Padoue et coordinateur scientifique de la conférence.

Les allergies, les plus répandues en Italie

« Entre 4 et 6 mois de vie, il existe en effet une « fenêtre d'opportunité » dans laquelle il est possible de moduler la réponse du système immunitaire et de le rendre plus « tolérant » : un sevrage progressif qui commence dans cette phase et introduit progressivement tous les aliments réduisent le risque d'allergies alimentaires. Le « calendrier » dépend de la prévalence locale de diverses allergies alimentaires : en Italie, les plus courantes sont les allergies au lait et aux œufs, ainsi les produits laitiers comme le parmesan ou le yaourt peuvent être introduits entre quatre et six mois et l'œuf peut être donné entre six et huit mois, lorsque les cacahuètes peuvent également être introduites sous forme de crèmes ou de barres. Tous les aliments doivent être dégustés dans l’année. »

Enfants à risque très élevé

Cela s'applique à tout le monde, aux enfants à faible risque et à ceux qui risquent davantage de tomber malade parce que les membres de la famille au premier degré ont des allergies alimentaires ou souffrez de rhinite allergique ou d'asthme.
Muraro conclut : « Même chez les enfants à risque très élevé car ils souffrent déjà de dermatite atopique et d'allergie alimentaire, il est conseillé d'introduire de nouveaux aliments sans trop attendre, après avoir évalué les allergies présentes : il est préférable de donner des protéines de lait à un enfant qui ne supporte pas les œufspour réduire également le risque de devenir allergique à ceux-ci ; s'il est déjà allergique au lait et aux œufs, il est conseillé d'introduire rapidement tous les autres aliments pendant la phase de sevrage pour réduire les risques de sensibilisation vers d'autres aliments ».

Immunothérapie spécifique

Les allergies alimentaires peuvent également être combattues par l'immunothérapie spécifique d'un antigène, qui « apprend » au système immunitaire à tolérer « l'absence d'aliments » en le mettant en contact avec des quantités progressivement croissantes d'aliments incriminés, sous surveillance médicale. Comme le prévient l'allergologue Maria Antonella Muraro, « mais attention à ne pas penser qu'il est possible de le faire soi-même : les protocoles doivent être gérés par des médecins de centres experts en allergies alimentaires, sinon vous pourriez vous exposer à un risque de choc anaphylactique. Cela commence vers l’âge de 4 ans car la guérison spontanée est possible jusque-là et aussi parce que les enfants plus âgés suivent mieux les consignes. »

Il existe un médicament pour celui à l'arachide qui devrait arriver en Italie l'année prochaine, un produit à injecter est en cours de test pour les poissons. Dans les centres experts, cependant, on peut faire une immunothérapie spécifique pour le lait, les œufs, le blé à partir d'aliments : c'est un peu plus compliqué car les doses d'allergènes ne sont pas standardisées, mais, explique Muraro, « la thérapie fonctionne. Pour le lait, on utilise des produits frais ou des produits de boulangerie, utile pour démarrer le processus de désensibilisation dans les cas les plus graves car dans les biscuits et les sucreries le pourcentage de protéines du lait est plus faible et est également modifié par la « matrice » du produit. Vous pouvez également utiliser des gouttes à mettre sous la languequi ont une action plus lente et moins efficace mais sont utiles dans l'allergie aux pommes, et des patchs contenant des protéines d'arachide et de lait sont à l'étude.

Et le « non spécifique »

Il n’existe pas seulement d’immunothérapie spécifique pour les allergies alimentaires. Il est également possible d'opter pour une thérapie « non spécifique », dans laquelle vous n'êtes pas mis en contact avec l'allergène non toléré mais un anticorps monoclonal est utilisé qui module la réponse du système immunitaire. Une stratégie différente qui n'est pas un remède, mais qui peut aider à réduire le risque de réactions graves: «Il s'agit de l'omalizumab, un médicament déjà utilisé contre l'asthme et approuvé pour le traitement des allergies alimentaires aux États-Unis, pas encore en Europe», explique Muraro. « Administré par injection sous-cutanée, il fixe les immunoglobulines spécifiques, les IgE, et augmente le seuil de tolérance aux allergènes. Cela permet d'une part de démarrer une immunothérapie spécifique avec des risques moindres, même chez les patients souffrant d'allergies alimentaires sévères, et d'autre part de réduire le risque de réactions graves dans la vie quotidienne. Cependant, lorsque la thérapie est interrompue, tout redevient comme avant. »