Les nouvelles directives de l’ISS le recommandent. Il existe différents traitements non pharmacologiques que les centres de troubles cognitifs et de démence peuvent utiliser : de la rééducation cognitive, motrice et linguistique à l'art-thérapie.
Plus de rééducation et moins de médicaments psychotropes contre la démence. « Les antipsychotiques destinés à calmer l'agitation, l'agressivité et les délires chez les personnes souffrant de troubles cognitifs ont un effet temporaire et peut provoquer des effets secondaires, tels que les mouvements lents, la confusion mentale, la sédation et le risque de chutes. Ils ne doivent être prescrits que lorsque les interventions psychoéducatives, de stimulation cognitive et de l'environnement familial ne donnent pas de résultats et après avoir exclu les causes organiques, telles que la douleur, la constipation, les infections urinaires, la fièvre, qui disparaissent avec des traitements ciblés », explique Marco Canevelli, chercheur et neurologue de l'Institut. Centre de Démence de la Polyclinique Umberto I de Rome.
L'enquête de l'Institut Supérieur de la Santé
L'Observatoire de la démence de l'Institut Supérieur de la Santé (ISS) a constaté qu'en moyenne en Italie, plus d'un patient sur trois reçoit des antipsychotiques. Avec des différences régionales importantes : 30,7 pour cent au Nord, 38,4 pour cent au Centre et 40,8 pour cent au Sud et dans les Îles.
«Souvent, la thérapie n'est pas revue pendant des années. UN réévaluation ça devrait être fait tous les 3 à 6 mois ou mensuellement si le trouble du comportement est grave – continue le neurologue -. Pour éviter l'usage de ces drogues et un déclin physique et mental rapide, il est essentiel d'analyser les causes possibles de l'agitation, telles que les changements de domicile, l'arrivée d'un nouveau soignant, les difficultés de communication, les tensions avec les proches, et garantir une réadaptation. interventions non seulement au début de la maladie mais également tout au long de son évolution.
Les lignes directrices de l'ISS
Les nouvelles directives de l’ISS le recommandent. Les traitements non médicamenteux que les centres de déficience cognitive et de démence peuvent proposer comprennent : rééducation cognitive (avec des exercices individuels ou collectifs pour entraîner la mémoire, le raisonnement, l'attention), moteur et langage, thérapie comportementale (pour aider à exprimer ses émotions et à vivre avec), art-thérapie Et ergothérapiequi sert à récupérer l'autonomie résiduelle pour réaliser les activités quotidiennes, de la lessive et de l'habillage à la préparation des repas, en passant par la lecture, l'utilisation de la télécommande du téléviseur, etc.
«Une activité physique régulière est toujours recommandéemarcher dehors suffit – précise Canevelli -. Le conseil au soignant est alors décisif tant sur la prise en charge du patient que sur la manière de gérer le stress de la charge de soins. »
Pénurie de personnel
Mais l'Observatoire rapporte que les patients et les soignants bénéficient d'interventions psychoéducatives et psychosociales. ils ne sont que 25 pour cent.
Cela est dû à l'énorme pénurie de personnel impliqué : le neuropsychologue est présent dans 43 pour cent des centres, psychologue dans 35,6 pour cent, l'orthophoniste dans 9,6 pour cent, le physiothérapeute dans 7 pour cent et le ergothérapeute dans 3 pour cent.
Sans parler du manque de centres de jour (qui proposent des soins psychosociaux et comportementaux, parmi lesquels : musicothérapie, danse-thérapie, orthothérapie, aromathérapie, zoothérapie, jardins sensoriels) entre les régions du Nord, avec 807 établissements, et celles du Sud, où il n'y en a que 163, soit 4,5 fois moins par rapport aux cas estimés de démence.
Prévention dès le plus jeune âge
La démence peut être prévenue dès le plus jeune âge en agissant sur le mode de vie. L'Observatoire des Démences de l'Institut Supérieur de la Santé a estimé dans notre pays une part de cas de démence potentiellement évitables égale à 39,5% (en ligne avec le pourcentage calculé globalement par la Commission Lancet de 39,7 %).
Cette partie des patients aurait pu éviter de tomber malade en intervenant sur différents facteurs de risque : déficience auditive, hypertension, consommation excessive d'alcool, obésité, tabagisme, dépression, sédentarité, diabète et divers autres.
«Cela signifie qu'il est essentiel non seulement d'intercepter rapidement les personnes à risque et celles qui ont un trouble cognitif léger déjà présents pour assurer des soins adéquats, mais aussi promouvoir des comportements sains pour prévenir les principales pathologies chroniques, dont la démence ». déclare Nicola Vanacore, directrice de l'Observatoire.
Une application « prescrite » comme thérapie
Informer est l'application de rééducation cognitive à domicile testée dans des entreprises de soins de santé de la région de Vénétie et à l'université Giuliano Isontina du Frioul-Vénétie Julienne. Créé par le Centre régional du vieillissement cérébral de la Polyclinique Universitaire de Padoue, en collaboration avec son Département d'Ingénierie de l'Information, il promet d'évoluer vers une thérapie numérique assurée par la santé publique (Ici nous vous expliquons ce qu'est une thérapie numérique).
«Il a été prescrit à un échantillon de 200 patients avec une démence légère à modérée. Il a donné des résultats très positifs, maintenant nous aimerions faire une autre étude d'efficacité et d'ici un an nous espérons qu'il deviendra accessible à tous ceux qui en ont besoin », déclare Carlo Gabelli, directeur du centre régional. L'application, accessible via tablette, il permet à la personne atteinte de trouble neurocognitif de pratiquer avec un parcours de stimulation cognitive personnalisé, défini par le thérapeute. Les institutions ont exprimé leur satisfaction » rapporte le médecin.
«Les thèmes utilisés dans les exercices sont choisis en fonction des goûts et des intérêts du patient, par exemple les voitures, la cuisine, le sport, les animaux, tandis que la quantité et le degré de difficulté sont fixé en tenant compte de ses capacités résiduelles – explique Gabelli -. Les activités concernent la reconstruction ou la reconnaissance de mots, l'identification d'objets, la prononciation vocale, le renforcement de la mémoire et de la concentration. »
Les exercices, de durée de 15 minutes par jouront été pratiqués pendant 8 semaines, du lundi au vendredi. « Les patients ont exprimé leur satisfaction », rapporte le médecin.
