La coccygodynie est une inflammation souvent liée à une laxité ligamentaire. Entre autres causes, l’obésité et les traumatismes. Les femmes sont cinq fois plus touchées que les hommes

Environ 1% des médecins consultés pour des douleurs rachidiennes il s’agit de douleurs au coccyx ou coccygodynie, qui touchent principalement les personnes âgées de 40 à 60 ans avec une prédilection pour les femmes.

Qu’est-ce que la coccydynie ?

C’est un symptôme qui dépend une inflammation de la région ostéo-ligamentaire du coccyx il a appuyé Marco Minetto, maître de conférences en médecine physique et réadaptation à l’Université de Turin à l’hôpital Molinette —. Le sexe féminin était cinq fois plus touché que le sexe masculin, grâce à la plus grande proéminence postérieure du coccyx par rapport à l’homme. D’autres facteurs qui peuvent y contribuer sont également les traumatismes à la naissance et les changements hormonaux de la grossesse. Celles-ci impliquent une augmentation de la laxité articulaire et ligamentaire des structures qui doivent accueillir l’enfant et l' »expulser » au bout des neuf mois d’attente, il peut donc arriver qu’une certaine instabilité sacro-coccygienne subsiste après la naissance.

Existe-t-il d’autres facteurs prédisposants ?

Obésité viscérale, avec augmentation du tour de taille, changer de position, exposant davantage le rachis lombo-sacré et le coccyx à une surcharge biomécanique chronique. Les douleurs du coccyx peuvent aussi être favorisées par chute classique sur les fesses ou de microtraumatismes répétés, comme cela peut arriver chez ceux qui pratiquent des activités sportives particulières, par exemple cyclisme et aviron pour un contact continu avec une surface dure, ou pour ceux qui restent assis plusieurs heures par jour, peut-être dans une chaise inconfortable. Des douleurs dans le coccyx peuvent parfois survenir même après l’opération dans lequel le patient était immobile pendant plusieurs heures en décubitus dorsal avec les jambes écartées. Dans de rares cas, la coccygodynie peut enfin être conséquence de problèmes oncologiquescomme un lipome intra-osseux ou des métastases osseuses.

Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic de coccygodynie c’est basé sur les symptômes, ou douleur très localisée sous le sacrum et au-dessus de l’anus, augmentée par la palpation et les changements posturaux, généralement de la position assise à la position debout. Parfois, la douleur peut survenir également suite à l’effort de défécation et lors des rapports sexuels. La confirmation diagnostique du point de vue radiologique est obtenue en recourant à la technique dite radiographie dynamique en projection latérale – précise Minetto – : une radiographie avec le patient debout et une autre en position assise, toujours de profil. De cette manière, il est possible de mettre en évidence des signes d’instabilité du coccyx grâce auxquels, lorsque le patient s’assied, le coccyx bouge. IRM une autre investigation qui permet de très bien voir le coccyx ainsi que tout le rachis, est donc surtout utile pour exclure d’autres pathologies du rachis.

Comment peut-il être guéri?

En phase aiguë, l’utilisation d’anti-inflammatoires oraux est indiquée. Aussi pour soulager la douleur lorsque vous vous asseyez, vous pouvez utiliser des beignets ou des oreillers compensés qui minimisent les microtraumatismes posturaux. En général, la douleur disparaît en trois mois, mais un patient sur cinq rechute en un an, surtout si aucune action n’est entreprise sur les facteurs prédisposants, répond l’expert.

Dans certains cas, si la douleur est particulièrement insidieuse, il est possible de recourir à des infiltrations de cortisone dans la région du coccyx ou dans ondes de choc focalisées qui favorisent une augmentation de la vascularisation du quartier avec de très bons résultats. La thérapie manuelle peut aussi être d’une grande aide. Cela peut se faire de façon traditionnelle par des micromanipulations vertébrales et de la région sacro-coccygienne qui ont pour effet de restaurer la structure posturale et de décontracter les muscles paravertébraux.

Dans le cas où le coccyx est subluxé, donc déplacé de sa position optimale, le thérapie manuelle invasive intrarectale qui stimule mécaniquement un repositionnement du coccyx. En présence d’un coccyx hypermobile qui a tendance à se subluxer, ils sont finalement recommandés exercices d’étirement et de renforcement pour le dernier tronçon de la colonne vertébrale. L’utilisation d’une thérapie d’ablation chirurgicale, partielle ou complète, du coccyx n’est indiquée que dans des cas extrêmes.

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