Une étude sur la « cure par le froid » a débuté à l'IEO de Milan, une technique consolidée qui utilise des températures très basses pour détruire la tumeur sous anesthésie locale et sans coupures chirurgicales.
Pas de cicatrices, moins de complications, pas d'anesthésie générale, pas de chirurgie en hôpital de jour et des coûts réduits pour le système de santé. Ce sont les avantages que des milliers de patients pourraient avoir avec un petit cancer du sein traité par cryoablation et non au scalpel.
Pour démontrer scientifiquement l'efficacité de cette procédure, elle vient d'être lancée étude clinique PRÉCÉDENTGLACEpromu parInstitut européen d'oncologie (Ieo) à Milan et soutenu par Fondation Umberto Veronesiqui recrute 234 patients atteints plus de 50 ans avec un cancer du sein petit (jusqu'à 15 millimètres de diamètre) à faible risque de rechutec'est-à-dire avec des caractéristiques peu agressives pour lesquelles la probabilité que (une fois éliminée) la tumeur récidive est considérée comme minime.
Là La « cure à froid » est une technique consolidée qui utilise des températures très basses pour détruire les tissus et peut être réalisée par voie percutanée, c'est-à-dire en perçant la peau avec une aiguille, avec le simple anesthésie locale.
Qu'est-ce que la cryoablation et comment est-elle réalisée
« Elle est sûre et peu invasive, ne nécessite aucune intervention chirurgicale et est réalisée sous anesthésie locale. le patient peut rentrer chez lui le jour mêmeavec des avantages évidents tant pour la personne directement concernée que sur le plan économique pour le système de santé », explique-t-il. Franco Orsi, directeur de radiologie interventionnelle Ieo. La cryoablation est déjà utilisée avec succès comme traitement standard pour cancers du rein et du poumon, par exemple, ou pour traiter le métastases osseuses.
«En pratique, la procédure consiste à insérer une sonde de la taille d'une aiguille à travers la peau directement dans la tumeur sous guidage échographique – poursuit Orsi -. Lorsqu'elle atteint « la cible », la sonde libère sa charge de réfrigérant, qui il peut atteindre -190 degrés, détruisant le néoplasme et ses marges. Sans aucune douleur pour le patient, soumis à une légère sédation, sans avoir recours à une anesthésie généralecomme c'est le cas pour la chirurgie) ».
Aussi efficace qu'une chirurgie
De nombreuses études l’ont déjà confirmé la capacité de cette technique à obtenir un résultat comparable à la chirurgie, avec un meilleur résultat esthétique, moins de complications et des coûts extrêmement faibles. Récemment, l'essai américain ICE3 a rapporté des résultats significatifs montrant que, cinq ans après la cryoblation, 96,4 % des patients n'avaient plus de récidive.
«La chirurgie reste le traitement standard, la pierre angulaire de la prise en charge du cancer du sein, mais au cours des 40 dernières années, l'engagement de tous les spécialistes du sein dans le monde (et en première ligne ici à l'IEO) s'est concentré sur la minimisation du caractère invasif du scalpel pour obtenir le moins d'impact possible sur la vie de la femme – rappelez-vous Paolo Veronesi, directeur du programme Ieo Senology et président de la Fondation Veronesi -. Les traitements percutanés comme la cryoablation vont exactement dans ce sens, avec la même sécurité oncologie. L’objectif est de proposer aux patients une thérapie sur mesure, en évaluant au cas par cas le stade et le type de tumeur. »
De meilleurs résultats esthétiques et un impact psychologique moindre
En 2023, en Italie, environ 55 700 nouveaux cas de cancer du sein, la tumeur la plus fréquente non seulement chez les femmes, mais absolument dans l'ensemble de la population. Grâce aux succès du diagnostic précoce et aux nouvelles thérapies, aujourd’hui 87 % des patients sont en vie cinq ans après le diagnostic. « L'hypothèse scientifique est que la cryoablation, dans des cas sélectionnés, est la bonne alternative à l'approche chirurgicale car, à efficacité égale, assure au patient une meilleure qualité de vie et de meilleurs résultats cosmétiques et un impact psychologique moindre – conclut Orsi -. Avec cette première étude italienne, également possible grâce à la collaboration avec la Division de radiologie du sein, nous voulons donc démontrer que l'utilisation de la cryoablation percutanée dans le traitement du cancer du sein à faible risque n'est pas inférieure à la chirurgie.
