La première étape consiste à changer votre mode de vie. Mais que se passe-t-il si cela ne fonctionne pas et que les marches vers la salle de bain sont encore trop sporadiques ? Malheureusement la majorité essaie de le faire soi-même, en s’appuyant sur les laxatifs les plus disparates (voir aussi la page suivante, ndlr). Ce sont des médicaments relativement inoffensifs, mais une utilisation inconsidérée peut causer certains problèmes, souligne Domenico Alvaro, gastro-entérologue à l’Université La Sapienza de Rome et président de Sige. Par exemple, la toxicité peut être un risque si vous choisissez des produits non contrôlés tels que des mélanges à base de plantes ; les laxatifs irritants peuvent aggraver les conditions des personnes atteintes de pathologies anorectales telles que les fissures et les hémorroïdes ou en cas de diverticules ; les plus puissants peuvent entraîner de grandes pertes de potassium.

Respectez les doses

Les stimulants, dont les principes actifs sont isolés d’herbes telles que le séné, la cascara ou la rhubarbe, irritent les parois de l’intestin en augmentant le péristaltisme et en le faisant se vider assez rapidement : ils doivent être utilisés avec prudence et de façon sporadique, pendant quelques jours, car une forte doses pourraient endommager le système nerveux entérique, le réseau complexe de nerfs entourant les intestins. Un stimulus continu entraîne en effet la réduction de la fonctionnalité normale, autrement dit si on s’habitue aux laxatifs irritants alors l’intestin n’est plus capable de faire son travail même s’il est dans des conditions optimales, avec des selles volumineuses et molles. Les laxatifs osmotiques sont plus sûrs, ils aspirent l’eau dans l’intestin et sont à base de composés tels que le polyéthylène glycol, les sels de magnésium, le sorbitol ou le lactulose : tout au plus peuvent-ils augmenter la sensation de ballonnement ou donner la diarrhée, un effet secondaire qu’il ne peut jamais exclure. dehors. Cependant, ils doivent être pris aux doses et aux heures recommandées : il y a ceux qui en prennent même dix ou vingt fois la quantité appropriée, mais si le laxatif ne fonctionne pas, vous devez changer d’approche et ne pas en prendre plus, même si c’est peu toxique. Sont également sûrs, s’ils sont pris correctement, les émollients tels que l’huile de vaseline ou la glycérine, qui lubrifient les fèces facilitant leur transit, et ceux en vrac tels que les graines de lin, le psyllium, l’agar-agar, le son, la cellulose. Ils agissent en augmentant la masse fécale, ce qui étire mieux le côlon et stimule le péristaltisme, explique Alvaro. Ils peuvent également être introduits par des aliments qui en contiennent ; parmi les aliments naturellement laxatifs grâce aux fibres qui prennent beaucoup de masse on trouve les kiwis, les mangues, les prunes. boire de l’eau riche en sulfate de magnésium le matin dès le réveil est aussi une bonne habitude qui favorise l’évacuation, du fait de l’effet hydratant des selles induit par le magnésium.


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Blocage psychologique

Les laxatifs peuvent être utilisés pour éviter le blocage pendant plusieurs jours consécutifs mais il ne faut pas oublier qu’ils peuvent donner des crampes, des gonflements, des selles liquides ou faire effet à des moments imprévisibles ; bref, ils ne doivent pas devenir une habitude. Encore moins les suppositoires, qui lubrifient les fèces, ou les lavements, qui apportent des liquides augmentant ainsi la masse et provoquant immédiatement le mouvement des parois intestinales : ils ne stimulent pas le mécanisme physiologique du péristaltisme et de l’évacuation, ils peuvent donc être nocifs pour le fonctionnement intestinal. Ceux qui les utilisent depuis des années s’habituent à l’idée de ne pas pouvoir se libérer, mentalement certains qu’ils n’y arriveront pas. Et donc se remet difficilement de la constipation. Sans parler des risques car la muqueuse rectale absorbe beaucoup ce avec quoi elle entre en contact, donc si à l’intérieur du lavement il n’y a pas que de l’eau à température ambiante mais une concoction maison vous pouvez risquer gros : il y a même eu un cas documenté de mort d’un lavement à base de café.

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Cascade
Les nouveaux actifs

Lorsqu’il semble qu’il n’y a rien à faire et que la constipation chronique ne disparaît en aucune façon, des médicaments peuvent être utilisés. Le prucalopride, un agoniste des récepteurs de la sérotonine, est disponible en Italie depuis un certain temps : il agit sur la paroi du côlon en favorisant la coordination des phases de contraction et de relaxation des muscles, ce qu’on appelle le péristaltisme qui sert à déplacer les selles de haut en bas. , jusqu’au rectum. Un mécanisme d’action naturel donc, car il stimule l’axe nerveux qui induit normalement les selles ; il a également peu d’effets secondaires, en effet vous pouvez avoir mal à la tête au début de l’utilisation, mais l’inconfort disparaît rapidement. Un autre médicament récemment arrivé en clinique est le linaclotide qui agit sur les récepteurs intestinaux de la guanylate cyclase-C entraînant une augmentation de la sécrétion de bicarbonate et de chlorure dans la lumière intestinale ce qui améliore le transit des fèces. Cependant, l’un des articles les plus récents sur les possibilités d’intervention en cas de constipation chronique, publié en novembre dernier dans la revue JAMA, souligne qu’il n’y a pas suffisamment de données pour affirmer que ces nouveaux actifs sont plus efficaces que les laxatifs standards tels que le bisacodyl (un irritant), les dérivés du séné ou divers types de polyéthylène glycol ; d’autre part, cependant, ce sont des médicaments beaucoup plus chers, qui en Italie ne sont pas remboursés et qui ne devraient donc être réservés qu’aux patients dont la constipation ne peut être résolue d’aucune autre manière, souligne Domenico Alvaro, président de la Société italienne de gastroentérologie .

2 mai 2020 (changement 2 mai 2020 | 19h17)

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