Cher Monsieur Dino,
la présence d’ascite peut malheureusement conditionner l’apparition des hernies, ou favoriser l’aggravation d’éventuelles hernies préexistantes. La résolution – ou du moins la réduction significative – de la quantité de liquide dans l’abdomen permet une amélioration de la hernie, puisque la pression sur les structures qui ont tendance à sortir des portes herniaires (inguinale mais aussi ombilicale) est réduite. De cette manière, il est possible de prévenir les complications typiques de ces manifestations, telles que l’étranglement ou l’incarcération, qui pourraient nécessiter une approche chirurgicale « urgente ».
La solution chirurgicale n’est jamais l’option de premier choix, car la présence d’une insuffisance hépatique – responsable de l’apparition d’ascites – rend plus difficile le métabolisme des médicaments utilisés en période périopératoire et augmente le risque de complications infectieuses et hémorragiques. Il existe également un risque de récidive qui pourrait faire de la chirurgie une solution temporaire. Au contraire, l’utilisation d’anneaux peut aider à contenir la hernie, à condition qu’en parallèle il soit possible d’avoir un contrôle adéquat de l’ascite.
