Pour poser un diagnostic de « céphalée cervicogénique », il est indispensable que la céphalée soit présente, les douleurs cervicales ne suffisent pas. C'est une forme rare et touche davantage les femmes
Je n'ai jamais souffert de maux de tête, mais depuis quelques temps j'ai des douleurs derrière le cou et au-dessus des yeux : est-ce que ça pourrait être cervical ?
Il répond Maria Clara Toniniresponsable du Centre de diagnostic et de traitement des maux de tête, Clinica San Carlo, Paderno Dugnano (ALLER AU FORUM)
Habituellement, les douleurs à l'arrière de la tête, ou cervico-nucales, qui touchent les régions fronto-temporales et orbitaires, sont considérées à tort comme une «mal de tête cervical» et communément décrit par des expressions telles que «j'ai des douleurs cervicales». On peut donc parler d'un mal de tête attribué à des troubles musculo-squelettiques de la colonne cervicale ou d'autres structures du cou, c'est-à-dire céphalée cervicogéniquedes exigences diagnostiques rigoureuses et précises, décrites par la Classification internationale des céphalées et l'International Group on Cervicogenic Headache Disorders, doivent être respectées.
Les caractéristiques
Observé pour la première fois au début des années 1980 par le neurologue norvégien Ottar Sjaastad comme un type distinct de mal de tête, qui s'est aggravé avec les mouvements de la tête et du coules céphalées cervicogéniques ont été officiellement incluses en 1998 en tant qu'entité distincte dans la classification des céphalées. Il s'agit de un mal de tête ou une douleur faciale non lancinante, latéralisée et récurrente attribuable à une altération non traumatique de toute structure des os, des muscles et d'autres tissus mous du couen relation temporelle étroite avec l'apparition de l'affection ou l'apparition de la lésion cervicale (fractures, infections, lésions liées à la polyarthrite rhumatoïde), qui s'améliore significativement lors de l'amélioration ou de la résolution de l'affection ou de la lésion cervicale, avec motilité réduite du couqui s'aggrave significativement avec les manœuvres de provocation et qui est supprimée par le blocage analgésique des structures cervicales.
Comment poser le diagnostic
C'est une forme rare, avec une prévalence comprise entre 0,4% et 2,5% dans la population générale et 15-20% chez les sujets souffrant de céphalées chroniques. Elle survient à un âge moyen de 43 ans, plus chez les femmes que chez les hommes, avec un rapport de 4 : 1. Il convient de souligner qu'un bon nombre de cas de sujets après l'âge de 40 ans présentent constatations radiologiques pathologiques au niveau de la colonne cervicalequi sont également présents chez ceux qui souffrent ou non de maux de tête. je fais référence à spondylose, décoarthrose, ostéochondrose, qui ne constituent pas une preuve certaine de la causalité des maux de têtenotant que pour poser un diagnostic de céphalée cervicogénique il est essentiel que le mal de tête soit présent et que la douleur au cou à elle seule ne permet pas de poser un diagnostic ; de même qu'une altération non spécifique du rachis cervical supérieur et des céphalées ne sont pas incluses dans le diagnostic de céphalée cervicogène.
Radiculopathie cervicale
Le diagnostic reste donc encore controversé et constitue un défi pour les médecins, car la valeur diagnostique de l'anamnèse détaillée des céphalées, des signes, symptômes et de l'examen physique du cou et des investigations cliniques n'est pas toujours tout à fait claire, à tel point que l'on se demande si cervicogène la céphalée existe en tant qu’entité nosographique. Une douleur postérieure, souvent atroce dans une des zones innervées par les racines cervicales supérieures, qui irradie vers de multiples régions fronto-oculaire-temple ou rétro-auriculaire, peut être l'expression d'une radiculopathie cervicale unilatérale ou bilatérale.en gardant à l’esprit la convergence entre le système nociceptif du trijumeau et le tractus cervical supérieur.
Céphalée de tension
Mais même une migraine doit être différenciée, car dans 40 % des cas, les douleurs migraineuses touchent le cou et les nausées, les vomissements, l'inconfort lié à la lumière et aux sons – caractéristiques de la migraine – peuvent également être présents dans les céphalées cervicogéniques. À la fin un mal de tête de tension ne peut être exclu en cas de douleur localisée à la nuque ou au frontal associée à une sensibilité myofasciale accrue des muscles péricrâniens latérocervicaux à la palpation.