À Joe Bidenancien président des États-Unis, une forme particulièrement agressive cancer de la prostate. Malgré les contrôles médicaux réguliers et en profondeur, la maladie s'est développée sans être détectée.
Lorsque Biden a commencé à manifester des troubles urinaires persistants, une échographie a révélé un « petit morceau« Sur la prostate. Par la suite, cela a été diagnostiqué comme un cancer très invasifavec des cellules cancéreuses qui s'étaient déjà répandues os. Cette affaire soulève également des questions, étant donné que les directives recommandent à tous les hommes de plus de 50 ans subir des examens périodiques pour surveiller la santé de la prostate.
Ce qu'est le cancer de la prostate
Provenant de cellule de la glande de la prostate, qui commence à grandir d'une manière incontrôlé. La prostate exclusive des hommes est située devant le rectum et a la tâche de produire une partie de la liquide séminal libéré pendant l'éjaculation. Dans des conditions normales, il est sur le point d'être approximativement comme une noix, mais avec la progression de l'âge ou la cause de certaines pathologies, elle peut agrandir, provoquant des maladies, en particulier au niveau urinaire. Cette glande est particulièrement sensible aux hormones, en particulier à la testostérone, qui régulent et influencent la croissance.
La diffusion
En Italie, le cancer de la prostate est la tumeur plus courant chez les hommesreprésentant 18,5% de tous les diagnostics de cancer masculin. En 2020, ont été enregistrés approximativement 36.074 Nouveaux cas au niveau national. Malgré l'incidence élevée, le risque de résultat mortel est relativement faible, surtout si la maladie est diagnostiquée et traitée rapidement. Entre 2015 et 2020, les taux de mortalité ont diminué de 15,6%.
Les données indiquent également un taux de survie élevé cinq ans après le diagnostic, avec environ le 92% des patients encore vivantsl'un des pourcentages le plus élevé pour les tumeurs, compte tenu également de l'âge moyen avancé des malades. Au cours des dix dernières années, l'impact du cancer de la prostate, ou le nombre de nouveaux cas enregistrés dans une certaine période, est Augmenté. Cette augmentation s'est accompagnée de la propagation d'examens tels que le test PSA (Antigène de la prostate spécifique), qui, bien que pas toujours décisif, a contribué au diagnostic précoce de la maladie.
Qui est à risque
L'un des principaux facteurs de risque de cancer de la prostate est l'âge: avant l'âge de 40 ans, le risque de développer la maladie est minimummais augmente considérablement après 50 ans, avec environ deux tumeurs sur trois diagnostiqués chez les hommes de plus de 65 ans. Un autre aspect fondamental est le familiarité: Qui a un parent au premier degré (père, frère, etc.) avec une histoire de cancer de la prostate est le double des chances de tomber malade de ceux qui n'ont pas de cas familiaux.
Certaines mutations génétiques, telles que celles des gènes BRCA1 et BRCA2 (déjà impliquées dans les tumeurs du sein et ovarien) ou du syndrome de Lynch (qui augmentent le risque de cancer héréditaire non-polite, HNPCC), peut également augmenter le risque de développer un cancer de la prostate. De plus, les facteurs liés au mode de vie, tels qu'une alimentation riche en graisses saturées, à l'obésité et au manque d'activité physique, sont de plus en plus reconnus comme des facteurs qui contribuent au développement et à la progression de la maladie, en particulier dans les pays occidentaux.
Divers types
La prostate est composée de différents types de cellules, chacune peut se transformer en cellules cancéreuses. La plupart des tumeurs de la prostate diagnostiquées proviennent des cellules de la glande, et pour cette raison, elles sont classées comme adénocarcinomes (tumeurs qui dérivent des cellules d'une glande). Outre leadénocarcinomeDans la prostate, les sarcomes, les carcinomes à petites cellules et les carcinomes avec des cellules de transition peuvent également être rarement développés.
Cependant, les pathologies bénignes de la prostate, qui se produisent plus fréquemment après 50 ans, sont beaucoup plus courantes que les carcinomes. Ces conditions provoquent parfois des symptômes qui pourraient être confus avec ceux d'une tumeur. Un exemple est lehyperplasie Prostate bénigne, dans laquelle la partie centrale de la prostate est avalée. Cette augmentation du volume comprime leurètrele canal qui transporte l'urine de la vessie à l'extérieur, créant des difficultés dans le flux urinaire.
Symptômes
Dans les premiers stades, le cancer de la prostate Cela ne provoque pas de symptômes évidents. Est souvent diagnostiqué pendant un examen urologiquequi comprend l'exploration rectale et le contrôle des PSA via un échantillonnage de sang. Avec la croissance de la tumeur, les symptômes urinaires peuvent apparaître, comme les difficultés à uriner (en particulier au début), le besoin fréquent d'uriner, de la douleur pendant la miction, présence de sang dans l'urine ou le sperme, et le sentiment de ne pas pouvoir vider complètement la vessie.
Cependant, bon nombre de ces symptômes peuvent être liés à Pathologies de la prostate bénignecomme lehyperplasie. Dans tous les cas, il est important de consulter le médecin ou un spécialiste urologue pour déterminer si des examens supplémentaires sont nécessaires pour un diagnostic plus profond.
Prévention
Il n'y a pas de prévention primaire spécifique pour le cancer de la prostate, mais il y en a Bonnes habitudes quotidiennement qui peuvent réduire le risque. Il est conseillé d'augmenter la consommation de fruits, de légumes, de grains entiers et de réduire celui de la viande rouge, surtout en cas de graisse ou trop cuit, et des aliments riches en graisses saturées. De plus, il est important de maintenir un poids santé et de pratiquer régulièrement l'activité physique: même une demi-heure par jour suffit, comme une marche soutenue, pour améliorer la santé générale. Là prévention secondaire Il prévoit de contacter le médecin et, si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate ou de symptômes urinaires annuellement à une visite urologique.
Traitement
Aujourd'hui, il existe plusieurs traitements pour le cancer de la prostate, chacun ayant des effets secondaires bénéfiques et potentiels. Le choix de la thérapie dépend d'une évaluation en profondeur des caractéristiques du patient (âge, espérance de vie, etc.) et la maladie (type, stade, niveau de risque), dans le but d'adapter la stratégie thérapeutique aux besoins individuels, en tenant également compte des préférences du patient.
Dans certains cas, en particulier pour les patients plus âgés ou avec d'autres pathologies graves, vous pouvez décider de ne pas entreprendre de traitement immédiat, optant pour une « attente vigilante » (attente vigilante), ce qui implique surveiller la maladie sans traitement jusqu'à l'apparition de symptômes. Pour les patients atteints d'un cancer à faible risque, il existe l'option de « surveillance active », qui fournit des contrôles périodiques (PSA, examen rectal, biopsie) pour surveiller l'évolution de la maladie, en reportant le traitement jusqu'à ce qu'elle devienne nécessaire.
Lorsque vous optez pour un traitement actif, le Chirurgie radicale C'est souvent le principal choix. La prostatectomie radicale, qui prévoit l'élimination totale de la prostate et des ganglions lymphatiques environnants, est considéré comme curatif si la tumeur est confinée à la prostate. L'intervention peut être effectuée à travers chirurgie traditionnelle ou avec l'aide de la robotique, qui ces dernières années a montré des résultats similaires à ceux de la chirurgie classique. En Italie, l'utilisation de robots chirurgicaux se développe et a montré des résultats comparables à ceux de la prostatectomie traditionnelle.
Dans les tumeurs de stade avancées, la chirurgie seule n'est pas toujours suffisante et elle est souvent utilisée pour Traitements supplémentaires comme le radiothérapie ou le thérapie hormonale. La radiothérapie externe est efficace dans les tumeurs à faible risque, avec des résultats comparables à ceux de la prostatectomie radicale. Une autre option est la brachythérapie, ce qui implique l'insertion de « graines » radioactives directement dans la prostate, avec des résultats similaires à la radiothérapie externe dans les tumeurs à faible risque.
Dans les cas de cancer métastatique, la chimiothérapie n'est pas le premier traitement en ligne et le thérapie hormonale (privation androgène) est préférée. Cette thérapie réduit les niveaux de testostérone, ce qui stimule la croissance du cancer, mais peut provoquer des effets secondaires comme une perte de désir sexuel, d'impuissance, de bouffées de chaleur, de gain de poids, d'ostéoporose et de fatigue.
Pour les patients atteints de carcinome de la prostate résistant à la castration, les nouvelles thérapies hormonales émergent comme des options combinables avec l'hormonothérapie traditionnelle. Certains de ces traitements sont approuvés en Italie. La chimiothérapie avec docétaxel, une thérapie intraveineuse, convient aux patients présentant des métastases répandues.
Dans le cas d carcinome de la prostate La castration résistante aux métastases osseuses, la thérapie radiométabolique, qui utilise des radiopharmaceutiques tels que Radio-223, peut être utilisée pour détruire les cellules cancéreuses dans les os. D'autres thérapies prometteuses, telles que les inhibiteurs de PARP, sont efficaces chez les patients présentant des mutations dans les gènes BRCA, également impliqués dans les cancers du sein et des ovations. De plus, la nouvelle thérapie radiométabolique avec 177LU-PSMA-617 montre des résultats positifs.
Bien que l'immunothérapie n'ait pas encore atteint des tests définitifs d'efficacité, des études récentes suggèrent qu'elle peut devenir une thérapie importante en combinaison avec d'autres, en particulier pour les patients résistants aux thérapies conventionnelles. (Source Airc)
