Le cas d’un homme de 33 ans raconté dans «Lancet»: quand il était debout, ses jambes se sentaient de plus en plus lourdes, elles démangeaient et devenaient sombres

Un homme de 33 ans s’est rendu à l’Institut de rhumatologie de l’Université de Leeds en Angleterre et a décrit un symptôme très particulier aux médecins : quand il était debout, ses jambes ont pris une couleur violacée en quelques minutes, est devenu « lourd », démangeait et picotait. Parfois, une éruption cutanée apparaissait sur les pieds, comme une petite tache causée par une hémorragie. S’il se couchait, tout revenait rapidement à la normale. Le cas a été décrit par les médecins eux-mêmes dans la revue scientifique lancette
.

Tachycardie posturale orthostatique

L’homme avait eu une infection bénigne au Sars-CoV-2 18 mois avant la visite et une autre infection suspectée six mois après la première. Il avait reçu un diagnostic de Long Covid trois mois avant son accès à l’université de Leeds et le joueur de 33 ans avait déclaré souffrir d’une fatigue disproportionnée par rapport aux efforts fournis. Il avait aussi courbatures, troubles du sommeil, troubles de la vision, dysfonctionnement sexuel et brouillard cérébral. Le patient avait été diagnostiqué par un cardiologue le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (casseroles, syndrome de tachycardie orthostatique posturaletrouble caractérisé par une augmentation exagérée de la fréquence cardiaque en position debout).

Dysautonomie neurovégétative

L’histoire clinique du joueur de 33 ans ne s’est pas arrêtée là. A 18 ans, on lui diagnostique côlon irritable et à 31 ans celui de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Le patient présentait également une hypermobilité articulaire et souffrait de douleur pelvienne dès l’âge de 21 ans. Les médecins de Leeds qui l’ont soigné – Nafi Iftekhar et Manoj Sivan – ils ont diagnostiqué une dysautonomie secondaire à une infection Sars-CoV-2 et associée au Long Covid. Ils ont expliqué que la couleur violacée des pattes était due à la stagnation veineuse et ischémie cutanée; ils ont ensuite conseillé au patient d’augmenter la consommation de liquide et de sel et de faire exercices de renforcement musculaire. La dysautonomie est un groupe hétérogène de troubles affectant le système nerveux autonome central ou périphérique (ou les deux). Elle peut être primaire, c’est-à-dire due à une maladie du système nerveux, ou secondaire, c’est-à-dire la conséquence d’une autre maladie.

Symptômes de « pots »

En particulier, le POTS est un syndrome de dysautonomie dans lequel les patients présentent, lorsqu’ils se tiennent debout, augmentation excessive de la fréquence cardiaque, étourdissements, étourdissements et palpitations. Il peut y avoir une diminution de l’énergie, des maux de tête, des troubles cognitifs, de la fatigue musculaire, des douleurs thoraciques, de la faiblesse et des symptômes gastro-intestinaux. L’apparition des pots elle peut être causée par une infection virale, un traumatisme physique, une ménarche, une grossesse ou une intervention chirurgicale. Long Covid est un syndrome multisystémique avec une série de symptômes et d’incapacités dans les activités quotidiennes ; selon les auteurs de l’article sur lancetteles preuves se multiplient un lien entre Long Covid et la désautonomie des Pots.

Acrocyanose et Long Covid

«Ce fut un cas frappant de acrocyanose (trouble de la microcirculation caractérisé par une coloration bleutée des extrémités des membres, éd) chez un patient qui n’avait pas ce problème avant Covid – explique Sivan -. Les personnes qui vivent ce phénomène peuvent ne pas savoir qu’il peut être un symptôme du Long Covid. De même, les médecins peuvent ne pas savoir le lien entre acrocyanose et Long Covid. Nous avons besoin d’une plus grande prise de conscience de l’émergence possible de la dysautonomie dans Long Covid, afin que les médecins aient les bons outils pour gérer les patients ». Des recherches antérieures menées par l’équipe de Sivan avaient montré que la dysautonomie et le POTS se développaient fréquemment chez les personnes atteintes du syndrome de Long Covid.

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