Il existe des classes pharmacologiques très efficaces comme les antidépresseurs, notamment les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, qui entraînent une rémission chez environ deux patients sur trois.
J'ai 31 ans et je souffre d'anxiété et de crises de panique depuis 12 ans. On m'a proposé des thérapies à base de paroxétine et d'escitalopram, mais je les ai arrêtées en raison des effets secondaires. Maintenant, j'utilise du lorazépam et du citalopram : est-ce que cela pourrait être le bon traitement ?
Il répond Giancarlo Cerveridirecteur de l'unité opérationnelle complexe de Psychiatrie, Asst de Lodi (ALLER AU FORUM)
Le trouble panique se caractérise par des crises récurrentes et inattendues avec de nombreuses pathologies comorbides (psychiatriques et autres), telles que anxiété, dépression et problèmes cardiovasculaires. L’impact peut être très important, tant sur le lieu de travail que dans les relations. LE'agoraphobieune peur intense (parfois irrésistible) d'être exposé à des situations dans lesquelles d'autres personnes sont présentes est fréquemment présente. En plus des phases aiguës, les patients peuvent présenter un état de tension continu dû à la peur de nouvelles crises (appelé «anxiété d'anticipation« ) Et un renoncement progressif à toute une série d'activités par crainte de nouveaux épisodes (comportements d’évitement).
Médicaments antidépresseurs
Sur le Journal médical britanniqueen 2022, une méta-analyse très complète sur le sujet a été publiée : les données provenaient de près de 90 études et les patients traités étaient plus de 10 000. Les auteurs ont noté qu'il existe certaines classes de médicaments très efficaces, comme les antidépresseurs, en particulier inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (Ssri, qui comprend la paroxétine et l'escitalopram), qui entraînent une rémission chez environ deux patients sur trois. Le anxiolytiques (comme le lorazépam) ont des taux de rémission encore plus élevés, mais présentent des limitations notables dans leur utilisation à moyen terme pour le risque de dépendance et d’abus. Enfin, les antidépresseurs d'ancienne génération comme tricycliques qui, malgré un profil de tolérance plus complexe, présentent d'excellents résultats d'efficacité. Vous écrivez que vous avez beaucoup de mal à tolérer les médicaments les plus utilisés pour traiter ce trouble, à savoir les ISRS.
Traitement efficace
Il y a, chez certaines personnes, une réponse d'augmentation intense des symptômes anxieux au début de ces traitements: dans certains cas, la posologie est augmentée lentement, dans d'autres, on tente de combiner un traitement anxiolytique dans la phase initiale. Ce sont des stratégies dont vous devriez discuter avec votre psychiatre et, alternativement, essayer d’utiliser d’autres classes de médicaments. Il vaut la peine d'essayer de poursuivre un objectif thérapeutique efficace en modifiant la thérapie.. Le citalopram est très similaire à l’escitalopram tout en ayant un profil plus sédatif, ce qui pourrait donc constituer une bonne stratégie. Enfin, comme mentionné, l'utilisation d'anxiolytiques est déconseillée en monothérapie à long termeen raison du risque élevé de dépendance et d’abus.
