Étude chinoise : les effets positifs ont duré quatre semaines après l'arrêt du traitement, indiquant que l'acupuncture peut être considérée comme un adjuvant utile dans la gestion des problèmes liés au sommeil
L'acupuncture est utilisée depuis des siècles en Chine pour traiter l'insomnie : un groupe de chercheurs de l'Université de Guangzhou dirigé par Mingyue Yan a publié sur JAMA une étude dans laquelle ils voulaient vérifier avec des méthodes d'étude modernes si ce traitement fonctionne également dans les troubles du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Résultat : ils ont confirmé son efficacité et sa sécurité du fait de l'absence d'effets secondaires, même en association avec des médicaments conventionnels. L'étude a été menée en utilisant, comme contrôle placebo, aiguilles spéciales qui ne pénétraient que jusqu'à un certain point et dont le médecin et le patient n'étaient pas au courant, de sorte que le premier ne pouvait comprendre qu'à la fin de l'étude s'il avait utilisé une aiguille efficace chez un certain patient et le second ne pouvait pas être influencé par le fait qu'il avait été traité par acupuncture ou pas .
Efficacité et sécurité
Chez ceux traités avec une véritable acupuncture le sommeil s'est améliorécomme en témoignent non seulement eux-mêmes, mais également quantifiés avec des échelles spécifiques telles que le NMSS (Non-Motor Symptoms Scale) et le score PDSS (Parkinson's Disease Sleep Scale). Il a également amélioré la cognition, l'humeur et la qualité de vie des patients.. Les effets positifs ont persisté pendant quatre semaines après l'arrêt du traitement, ce qui indique que l'acupuncture peut être considérée comme un traitement adjuvant utile dans la gestion des problèmes liés au sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Problèmes culturels
«Le problème fondamental de l'étude menée par des collègues chinois est que l'insomnie dans la maladie de Parkinson n'est presque jamais un trouble primaire mais secondaire à d'autres troubles du sommeil bien étudié, comme l'acronyme dit RBD pour Trouble du comportement en sommeil à mouvements oculaires rapidesc'est-à-dire un trouble du comportement pendant le sommeil paradoxal, la phase morphéique dans laquelle nous rêvons – dit le professeur Gianni Pezzoli, directeur émérite du Centre Parkinson du CTO de Milan et président de la Fondation Grigioni pour la maladie de Parkinson et de l'Association italienne des Parkinsoniens -. L'acronyme REM signifie mouvement rapide des yeuxc'est-à-dire des mouvements oculaires rapides, car lorsque nous rêvons, nos yeux suivent la scène du rêve.
iRBD et RLS
Ceux qui souffrent de RBD vivent littéralement leurs rêves, adoptant des comportements nocturnes excessifs qui deviennent même violents sous une forme particulière où le sigle RBD est précédé d'un i minuscule qui signifie isolé. « Dans les iRBD le rêveur fait des rêves particulièrement vifs et souvent terrifiants et s'immerge complètement dans la scène donner des coups de poing, ce qui paie parfois le prix de ceux qui couchent avec lui – explique Pezzoli -. De nombreuses études indiquent que 80 % des personnes atteintes de ce syndrome peuvent développer en dix ans non seulement la maladie de Parkinson, mais aussi d'autres pathologies neurodégénératives comme la démence à corps de Lewy.. Un autre trouble responsable de l'insomnie dans la maladie de Parkinson est ce qu'on appelle syndrome des jambes sans repos (abrégé en RLS, acronyme de syndrome des jambes sans repos), dans lequel le patient, encore plusieurs années avant l'apparition de la maladie de Parkinson, ressent une « frénésie » dans les jambes où il commence à avoir de petits mouvements incontrôlables pendant la nuit qui ne lui permettent pas, ni à ceux qui dorment à côté de lui, de se reposer. »
Miction urgente
Un autre trouble dont le patient parkinsonien est souvent bien conscient est ce qu'on appelle urgence urinaire clinostatique, c'est-à-dire envie d'uriner pendant la nuit, une urgence souvent suffisamment forte pour le réveiller. « Ce dysfonctionnement urinaire est présent chez environ la moitié des patients parkinsoniens et provoque urgence urinaire, pollakiurie, nycturie et incontinence – continue l'expert -. Elles sont dues à une hyperréflexie détrusorienne parfois associée à un ralentissement de la relaxation sphinctérienne : dans ces cas Les agonistes des récepteurs de la dopamine tels que l'ancienne apomorphine sont capables d'inverser rapidement et de manière fiable les périodes « off » du sujet parkinsonien. dans lequel les symptômes s'aggravent, à la fois en raison du moment de l'administration des médicaments et de la fluctuation imprévisible de la motricité de cette maladie ».
Dysautonomie
Comme on le sait, la fréquence cardiaque et la pression artérielle changent de la position couchée (clinostatisme) à la position debout (orthostatisme), en fonction de la gravité. «Dans la maladie de Parkinson, il se produit une dysautonomie générale qui altère les fibres postganglionnaires qui innervent le cœur. et cela a des effets sur toute la circulation, donc en position debout, une hypotension orthostatique se produit, c'est-à-dire que la pression chute de 10 à 20 mm Hg, sans que le cœur ne réponde par une tachycardie réactive compensatoire – explique Pezzoli -. Cette dysautonomie est également impliquée dans l’urgence urinaire clinostatique. parce que les fibres post-ganglionnaires de la vessie sont également impliquées, de sorte que lorsque les parkinsoniens se couchent, la pression augmente, les reins fonctionnent mieux et le patient a besoin d'uriner fréquemment. De nombreux patients ont ainsi découvert que dormir dans un fauteuil plutôt que dans un lit améliore ce problème et donc leur insomnie, car maintenir un orthostatisme minimum ne les oblige pas à se réveiller pour courir aux toilettes ».
Vieilles drogues
« Il faut dire que, sans recourir à l'acupuncture avec de vraies ou fausses aiguilles (c'est-à-dire un placebo), il existe des médicaments anciens comme le clonazépam ou des petites stratégies posturales mécaniques très efficace dans l'insomnie de ces patients qui devraient à juste titre faire partie de leur traitement » conclut Pezzoli.