Le nombre de nouveaux médicaments sous forme de comprimés et de traitements pouvant être pris à domicile augmente, mais le manque de ressources et de personnel entrave la possibilité de réaliser des thérapies, des visites et des tests de contrôle dans la zone.
Les statistiques indiquent que en 2023, environ 395 000 nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués en Italieplus ou moins 1 080 par jour : 60 % des patients sont en vie cinq ans après le diagnostic et le nombre de guérisons augmente. Cela est également dû à l’amélioration des thérapies, qui visent à être non seulement de plus en plus efficaces, mais aussi moins toxiques. Et, autant que possible, davantage confortable pour les malades: un exemple en est le nombre croissant de nouveaux médicaments en comprimés ou dans des modes d'administration pouvant être pris à la maison. Mais, selon les résultats d'une enquête récemment menée par Collège italien des oncologues médicaux des hôpitaux primaires (Cipomo) seulement le 25% des thérapies orales (c'est-à-dire à prendre par voie orale) elle est dispensée en dehors des hôpitaux.
L'enquête
Toute personne malade, si elle a le choix, aimerait pouvoir être soignée à son domicile ou au moins le plus près possible de son lieu de résidence. En Italie, cependant, moins de 70 % des services d'oncologie le garantissent aux patients atteints de cancer. Un gros problème pour les gens et aussi pour le système de santé car je Les services à domicile, privilégiés par les patients et les membres de leur famille, sont moins coûteux par rapport à une hospitalisation.
Depuisenquête réalisée par Cipomo auprès de 124 directeurs d'établissements hospitaliers d'oncologie il en ressort que, même si près de 85 % des responsables d'établissements hospitaliers d'oncologie sont convaincus de l'importance de délocaliser les contrôles et les traitements, seul un quart des traitements oraux et sous-cutanés sont réalisés localement.
Un chemin en construction
« Le Le décret ministériel 77, avec les fonds du PNRR, a approuvé le déshospitalisation pour malades chroniques et a défini les structures territoriales dans lesquelles seront fournies une série de services qui peuvent être gérés par des médecins généralistes et/ou du personnel infirmier ou des spécialistes hospitaliers avec une projection territoriale – explique-t-il Luisa Fioretto, présidente du Cipomo et chef du département d'oncologie de l'Autorité Sanitaire Centrale Toscane –. En matière d'oncologie, les prestations, types de prestations et modalités d'intervention de l'oncologue sont en cours de définition opérationnelle. Le L'idée essentielle demeure que les soins en oncologie répartis sur le territoire doivent faire partie intégrante d'un réseau global d'oncologie, en continuité avec le réseau hospitalier..
Le point de vue des oncologues
Les données collectées mettent également en évidence que pour 60 % des personnes interrogées, il n’existe pas d’établissement local de soins d’oncologie. Malgré cela, une personne sur quatre pense que certaines activités peuvent être dispensées à domicile, mais la majorité (75%) les préférerait dans des structures telles que les hôpitaux et les maisons communautaires. 80% des responsables de services d'oncologie dans les hôpitaux publics soulignent également le grave pénurie de personnel soignant. Bien que les activités jugées appropriées à réaliser dans la zone soient les thérapies de suivi, orales et de soutien (84,8 %). Pour 23,5% le suivi peut être réalisé par l'oncologue ou pour 72,7% en collaboration avec le médecin généraliste. La moitié des personnes interrogées (50,4%) souhaiteraient la présence physique d'un oncologue parmi le personnel hospitalier, tandis que 24,3% préféreraient un oncologue dédié au territoire et 30% préféreraient une présence virtuelle ou sur demande.
« Ces résultats montrent l'intérêt des responsables de l'oncologie à participer activement au déshospitalisation de certaines activités d'oncologiemais pas seulement pour le suivi en reliant l'hôpital au territoire de manière bidirectionnelle – commente-t-il Cinzia Ortega, directrice d'Oncologie ASLCN2 Alba et Bra et conseillère nationale de Cipomo –. Le décret ministériel 77 a incité le Cipomo à rechercher des solutions pour gérer la transition d'une médecine hospitalière à une médecine basée sur la proximité, c'est-à-dire plus proche du patient et du lieu où il vit. On ne sait pas encore quelles activités en oncologie peuvent être réalisées localement avec la même sécurité qu’à l’hôpital. Cette étape est désormais nécessaire compte tenu de un nombre toujours croissant de patients guéris ou traités de manière chroniquethé grâce aux résultats obtenus avec les innovations thérapeutiques récentes. »
Nous avons besoin de réseaux d'oncologie
Être soigné à domicile est une valeur ajoutée pour tous les patients. Pour les patients atteints d'un cancer, a fortiori s'il est avancé ou métastatique, la possibilité de recevoir thérapies e soins à domicile revêt d'autant plus d'importance qu'il simplifie et améliore considérablement la vie des patients et des membres de leur famille, qui doivent déjà faire face à une situation complexe sur plusieurs fronts. Une importance qui croît encore lorsque le patient atteint la phase terminale de la maladie et souhaiterait dans la grande majorité des cas pouvoir être soigné à domicile, entouré de ses proches, mais recevoir des soins palliatifs à domicile dans notre pays est encore plus difficile.
L’importance du suivi
«Dans ce contexte, le suivi de l'état de mise en œuvre des dispositions est crucial Réseaux régionaux d'oncologie qui permet de mesurer et d'évaluer l'organisation des services d'assistance et de soins sur tout le territoire national – déclare-t-il Manuela Tamburo De Bella, responsable d'AGENAS des réseaux régionaux d'oncologie –. L’objectif de l’organisation « en réseau » de l’oncologie répond au besoin croissant d’améliorer la qualité et l’efficacité de l’assistance et des traitements ».
«Le modèle en réseau se caractérise justement par mieux répondre aux valeurs de proximité d'accès, d'équité des soins, d'homogénéité de l'offre, de gouvernance du droit à l'innovation, d'intégration hôpital-territoire. Les PDTA régionaux sont les outils avec lesquels nous pensons dans une logique de parcours comme valeur ajoutée par rapport aux différentes performances » conclut-il. Gianni Amunni, oncologue, président de Periplo, l'association des réseaux régionaux d'oncologie.
