La question est redevenue d'actualité après un post sur X del Le journaliste Andrea Vianello a été victime d'un accident vasculaire cérébral en 2019. La manipulation du rachis cervical peut-elle provoquer une dissection des vaisseaux, une des causes des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ? Dans quels cas ? Les réponses et conseils deexpert

Les manipulations du cou effectuées par un ostéopathe peuvent-elles provoquer un accident vasculaire cérébral ? La question est redevenue d'actualité suite à un post sur X du journaliste Andrea Vianello, victime d'un accident vasculaire cérébral en 2019 : « À Unomattina (pendant l'épisode de éd) un ostéopathe a « cassé » le cou de l'animateur en direct. La même manœuvre qui m'a provoqué il y a 5 ans, selon les médecins, le dissection de l'artère carotide et de l'accident vasculaire cérébral, comme je l'ai raconté et écrit publiquement à plusieurs reprises. Très grave et dangereux. » Mais que dit la science ? Là manipulation de la colonne cervicale peut Vraiment provoquer un accident vasculaire cérébral, et pourquoi? Ou s'agit-il simplement de « accidents »qui peuvent survenir? Voici les réponses de l'expert.

Ce matin sur Unomattina un ostéopathe a « cassé » le cou de l'animateur en direct. La même manœuvre qui m'a causé il y a 5 ans, selon les médecins, la dissection de l'artère carotide et l'accident vasculaire cérébral, comme je l'ai raconté et écrit publiquement à plusieurs reprises. Très grave et dangereux

– Andrea Vianello (@andreavianel) 13 septembre 2024 « >

Ce que dit la science

«A ce jour ils n'existent pas études cliniques qui sont en mesure de clarifier définitivement le corrélation entre manipulation du rachis cervical et accident vasculaire cérébral secondaire à une dissection de l'artère carotide ou vertébrale– a déclaré Giovanni Frisullo, chef de l'unité opérationnelle de neurologie d'urgence simple de la Fondation Hospitalière Universitaire Gemelli IRCCS de Rome –. Il faut dire que, si ces pratiques sont réalisé par des mains expertes – par des kinés, chiropracteurs, ostéopathes certifiés – sur un cou sain, ils ne posent pas de problèmes. Cependant, dans mon expérience dans Unité de course nous avons admis certains patients avec dissection de l'artère carotide ou vertébrale – les deux artères qui passent à l'intérieur du cou et transportent le sang vers le cerveau -, qui les jours précédents, ils avaient subi des manipulations du cou».

Qu'est-ce que la dissection (ou dissection) des vaisseaux

dissection (ou dissection) des vaisseaux est une des causes des accidents vasculaires cérébraux ischémique, mais en quoi consiste-t-il exactement ?
« Cela consiste à délaminage de la paroi interne d'un vase, ça peut Aussi fermer provoquant une ischémie cérébrale – explique le neurologue –. On retrouve une dissection de l'artère carotide ou vertébrale en particulier dans les blessures au cou causées par des accidents de la routeet parfois même lors de blessures au cou causées par la ceinture de sécurité. Le traumatismemême s'il n'y a pas de fracturecela peut provoquer le « détachement » de la paroi des vaisseaux, mais cela ne provoque pas toujours un accident vasculaire cérébral, pouvant conduire à un rétrécissement du navire sans réelle fermeture – précise le Dr Frisullo –. En fait, le dégonflement peut être diagnostiqué grâce à une étude Angiographie CT qui met en valeur de manière ponctuelle présence d'une sténose ou fermeture effective du vaisseau. Au fil du temps, cet « hématome », qui se forme à l’intérieur de la paroi du vaisseau, peut se résorber et ainsi le vaisseau retrouve son calibre normal. Un certain tempsPlutôt, l'hématome est très volumineux et provoque la fermeture du vaisseau : dans ce cas, cela peut provoquer une ischémie cérébrale puisque le sang n'atteint pas le cerveau».

Manipulations cervicales

La même chose peut-elle se produire avec les manipulations cervicales ?
«Comme mentionné, Pas il existe suffisamment de preuves scientifiques pour étayer la relation directe entre les deux événements – réitère le neurologue –. Il existe cependant de nombreux cas dans littérature dans lequel La manipulation du cou est temporellement associée à la dissection ou de l'artère carotide ou vertébrale. Mais il faut aussi considérer cela comme un un autre aspect: à l'intérieur du vaisseau se trouvent des terminaisons nerveuses sensibles, donc lorsque la déflammation du vaisseau (dissection) se produit, une sensation est ressentie douleur au couce qui peut expliquer pourquoi, dans certaines circonstances, un individu se tourne vers l'ostéopathe pour une manipulation, comme le préconisent les ostéopathes. Le douleur au coudans ce cas, serait le symptôme initial de dissection. Certes, chez un sujet qui subit une dissection, une manipulation aggraverait la situation. »

Cas dans lesquels le dissection

Le dissection Peuvent-ils également se produire d’autres manières ?
«Cela peut aussi arriver spontanément au repos ou pour des mouvements minimes du cou comme, par exemple, avec seulement la torsion du cou associée à la natation – rapporte le spécialiste –. C'est pour cette raison qu'il doit être considéré comme un un autre facteur, à savoir toute prédisposition génétique. Nous en gérons un étude au sein du réseau IRCCS comprendre quels facteurs génétiques peuvent prédisposer à la dissectioncartographiant tous les patients qui sont familiers en raison d'une ou de plusieurs dissections.

Conseil

Quels conseils peut-on donner ? «Tout d'abord, lors de ces procédures, il est toujours nécessaire compter sur un personnel expert (vous pouvez vérifier si l'ostéopathe est inscrit au registre italien des ostéopathes éd) parce qu'ils sont manœuvres qui ne sont pas entièrement exemptes de complications possibleset puis il faut dire que tout le monde ne peut pas être manipulé – précise le Dr Frisullo –. Par exemple, c'est bien ne les faites pas si vous avez des antécédents de dissection ou de maladie vasculairesi vous souffrez de sténose cervicale ou maladies du collagène. Le conseil, en général, est d'en parler avec votre médecin de famille ou votre neurologue. Les manipulations ils ne devraient pas être faits si vous avez une fracture ou une myélopathie, c'est-à-dire une souffrance aiguë de la moelle épinière, ou une radiculopathie cervical actif ou vous avez eu un traumatisme récent du cou d'un accident de la route, même sans fracture. »

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