Grâce à des capteurs sans fil, il est possible de choisir les exercices thérapeutiques les plus utiles pour chaque patient. Collaboration entre l’hôpital frioulan et Coni
Non seulement des thérapies anticancéreuses calibrées sur chaque patient, mais aussi une rééducation conçue et adaptée aux besoins et capacités du patient. Le nouveau projet a été lancé par les spécialistes du Centre de référence oncologique d’Aviano qui ont développé «Rehabilitation Tailor», un programme d’exercices qui, comme son nom l’indique (tailleur en anglais signifie tailleur), sont « cousus » sur mesure personne par personne grâce à l’utilisation de des technologies particulièrement innovantes et à une équipe particulière d’experts qui réunit des spécialistes en oncologie et des sportifs du CONI.
Programme de rééducation personnalisé
Le mot d’ordre est « précision » : il existe aujourd’hui de nombreux médicaments qui visent à neutraliser une cible moléculaire spécifique, qui est connu pour être responsable d’un certain sous-type de cancer. De même, la prévention se veut également de plus en plus personnalisée, en tenant compte des antécédents familiaux ou d’éventuelles mutations héréditaires. À Cro di Aviano, dans la province de Pordenone, ils sont allés plus loin en développant un programme d’activité physique et de rééducation qui varie d’une personne à l’autre en fonction de certains paramètres. Ils sont partis des problèmes les plus courants : douleur à l’épaule due à une intervention chirurgicale pour un cancer du sein et le lymphœdème, qui douleur invalidante et gonflement du bras et de l’épaule que certaines femmes ressentent à la suite de l’opération, si lourdes qu’il est difficile d’effectuer des activités quotidiennes simples comme porter des sacs ou conduire. « Le programme de rééducation personnalisée mis en place au Cro permet, pour l’instant aux patientes opérées d’un cancer du sein et bientôt aussi aux patientes souffrant de myélomepour étudier, grâce à des capteurs sans fil non invasifs (conceptuellement similaires à l’électrocardiogramme), quels muscles sont activés lors d’un mouvement donné, à quel point ils sont activés et surtout quand, ou encore leur coordination dans le temps et dans l’espace pendant l’exercice – explique-t-il Luca Miceli, responsable de la médecine clinique et expérimentale de la douleur chez Cro —. Cela permet au kinésithérapeute de choisir les exercices thérapeutiques les plus utiles pour le patient dans cette situation spécifique, au lieu de se fier uniquement au type de chirurgie subie ».
Mal d’épaule
En Italie, ils souffrent de lymphoedème environ 200 mille personnes et peut apparaître lorsque les ganglions lymphatiques ont été enlevés chirurgicalement (lymphadénectomie) ou ont subi une radiothérapie. Ceux qui n’effectuent que la biopsie du ganglion sentinelle ont un risque réduit, tandis que les chances augmentent pour ceux qui subissent laablation de tous les ganglions lymphatiquesune radiothérapie sous les aisselles et pour les personnes en surpoids. La lymphe qui stagne, à l’origine d’un lymphœdème, peut se former progressivement en quelques jours voire plusieurs années après l’intervention. Les symptômes les plus courants sont gonflement (de tout le bras ou de parties de celui-ci), plénitude et lourdeur du bras affecté, difficulté à lever le bras, raideur de l’épaule, capacité motrice réduite ou flexibilité de la main ou du poignet. «Il vaut mieux intervenir tôt si le moindre gonflement est remarqué – ajoute Miceli -. La prise en charge intégrée entre le spécialiste de la douleur et le kinésithérapeute permet, par exemple dans une douleur à l’épaule, de la soulager en allant à réduire la sensibilité des nerfs voisins utilisant des techniques de neuromodulation électrique périphérique, au lieu de recourir à de fortes doses de médicaments. Ceci, associé à une évaluation informatisée de la masse musculaire du patient et de ses niveaux de force et de résistance, permet au kinésithérapeute de travailler non seulement sur la partie articulaire, mais aussi et surtout sur le muscle du patient, indispensable à une bonne récupération fonctionnelle » .
Collaboration avec Coni
La réadaptation, qu’elle soit physique ou psychologique, est une nécessité pour un patient atteint de cancer sur trois et plusieurs études ont montré que c’est une étape décisive (utile avant, pendant et après les thérapies oncologiques) pour avoir une bonne qualité de vie. Les activités menées à Aviano sont également le résultat d’un accord entre le Cro et le Comité national olympique italien (Coni) de Friuli Venezia Giulia, qui découle de l’intégration avec le physiothérapeute de référence pour le projet, le Dr. Julia Bongiornoqui était le champion du monde de patinage de vitesse à roulettes. Elle est le point d’union des deux mondes, santé et sport: alliant des compétences de rééducation clinique à des compétences de sportif international, il est capable de décliner la notion d’effort et d’engagement de part et d’autre pour arriver à un résultat qui prend du temps, en amenant les sportifs régionaux comme stimulant pour les patients de l’institut. « La collaboration scientifique, unique en son genre, s’attend à acquérir des connaissances de part et d’autre, apportant ensuite l’expérience acquise sur les sportifs dans le domaine de la rééducation sanitairepuisque les technologies utilisées sont les mêmes » conclut Miceli.
