Chère Mme Maya,
Le test HBV-ADN permet de vérifier la présence du virus de l’hépatite B (VHB) en circulation. Ces données doivent être examinées en profondeur pour comprendre s’il existe un besoin de traitement avec une thérapie spécifique (NUC ; analogues nucléiques[t]idice). Le traitement contre l’hépatite B est prescrit lorsque le virus circulant provoque des lésions au foie, qui se traduisent par des valeurs de transaminases altérées et des valeurs de Fibroscan généralement supérieures à la normale. Dans ces cas, le traitement de choix est représenté par un comprimé de médicament antiviral (NUC) à prendre quotidiennement pendant une durée indéterminée (à vie), sous contrôle médical. Dans de nombreux autres cas, cependant, la présence du virus ne provoque pas de maladie : il s’agit de l’état dit de « porteur inactif », qui s’accompagne d’enzymes hépatiques normales de manière persistante et – en l’absence d’autres causes de lésions hépatiques – de Fibroscan. valeurs dans les limites .
Au vu des données sur la virémie, je crois certainement qu’il est utile de compléter des analyses sanguines (AgHBe, anti-HBe, transaminase, phosphatase alcaline, gGT), y compris le dépistage d’autres virus hépatotropes (VHC, HDV, VIH) et une échographie abdominale. La prise en charge de l’hépatite VHB relève de la responsabilité de l’hépatologue ou de l’infectiologue, qui se chargera certainement de faire réaliser le Fibroscan pour le bilan non invasif de la fibrose. De plus, la vaccination des contacts est essentielle, car le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides biologiques. Le risque de contagion est proportionnel à la charge virale mais est effectivement supprimé par la vaccination du partenaire/concubin.
