Cher Monsieur Gilberto,
le sujet que vous avez abordé est un sujet de grand intérêt pour la communauté médicale, en particulier pour celle qui traite du système cardiovasculaire, car depuis plusieurs années, nous disposons d’une méthode non invasive, telle que la tomodensitométrie, qui nous permet de évaluer l’état des artères coronaires par un examen ambulatoire de quelques minutes.
La coronarographie par tomodensitométrie (souvent identifiée comme CT coronaire) est un examen grâce auquel, au prix d’une (désormais) faible exposition aux rayonnements ionisants et de l’utilisation de quelques millilitres de produit de contraste iodé, il est possible d’obtenir une description précise de l’état de nos artères coronaires, tant en termes de sévérité du rétrécissement qu’en termes d’étendue et de type de pathologie athéroscléreuse.
Si désormais le rôle diagnostique de cette technique ne fait aucun doute même chez les sujets asymptomatiques, un rôle pronostique certain du scanner cardiaque chez les sujets asymptomatiques n’est pas encore universellement accepté. La littérature actuellement disponible nous montre, en effet, comment les informations fournies par les scanners cardiaques sont capables d’influencer favorablement le pronostic des sujets qui réalisent cet examen en raison d’épisodes de douleurs thoraciques, alors que les seules preuves concernant les sujets asymptomatiques se concentrent sur des groupes spécifiques des personnes à très haut risque, comme les patients diabétiques.
Lors de l’évaluation de l’impact d’une technique diagnostique sur le pronostic d’une catégorie spécifique de sujets, il faut en effet prendre en considération non seulement la prévention des événements cliniques (certainement l’un des éléments les plus pertinents), mais aussi d’autres aspects, tels que l’impact sur la qualité de vie, les coûts des soins de santé, etc.
En tout cas, je crois personnellement que cette évaluation, si elle est adressée au bon patient (et à cet effet la stratification du risque cardiovasculaire du patient individuel effectuée par le spécialiste joue un rôle décisionnel clé), est en mesure d’influencer favorablement la avenir clinique du receveur .
Inversement, la recherche de calcium coronaire à l’aide d’un scanner thoracique sans contraste (appelée analyse Score calcique) un certain impact pronostique chez les patients asymptomatiques est déjà reconnu depuis un certain temps ; pour cette raison, dans diverses réalités, comme celle américaine par exemple, cette évaluation est fréquemment utilisée à des fins de dépistage pur.
Je vous invite à aborder cette question avec votre médecin généraliste, ou éventuellement avec un Cardiologue Spécialiste, afin que vous puissiez bénéficier d’une évaluation globale de votre risque cardiovasculaire, et comprendre s’il est déjà intéressant, dans votre cas particulier, de recourir à certains non -tests diagnostiques invasifs au niveau coronaire.
Cordialement.
