De quoi dépend le temps de récupération après une blessure physique ? Quelles techniques sont utilisées aujourd’hui ? Quels changements entre la rééducation proposée aux sportifs et celle dont nous avons la charge ?
Nous lisons de plus en plus souvent sur des athlètes de haut niveau qui, après des blessures musculaires, osseuses et articulaires, reviennent concourir à leur niveau après un laps de temps court, parfois très court.
Alors, lorsque des désagréments similaires surviennent à chacun de nous, il est naturel de demander aux médecins de nous garantir un rétablissement tout aussi rapide. Mais est-ce toujours vraiment possible ? Et si oui, dans quels cas ?
Ce sujet a été abordé lors de Il Tempo della Salute avec Riccardo Accept, chef de l’Unité Opérationnelle de Traumatologie de l’Hôpital Irccs Galeazzi – Sant’Ambrogio et professeur adjoint à l’École de Spécialisation en Orthopédie et Traumatologie de l’Université de Milan et avec Roberto Pozzoni, chef de l’Unité Opérationnelle de Traumatologie du Sport et Chirurgie Arthroscopique (CTS) de l’Hôpital Irccs Galeazzi – Sant’Ambrogio qui ont opéré sur de nombreuses championnes, dont Sofia Goggia et Federica Brignone.
L’attitude
« Ce qui change chez les athlètes de compétition, c’est l’attitude de l’athlète qui connaît son corps, est bien entraîné, est suivi par des équipes complexes et a l’habitude de prendre soin de son corps. Le facteur déterminant est le facteur psychologique – explique Accept – : un athlète prend en compte la blessure, donc la première chose à laquelle il pense immédiatement après est comment récupérer pour revenir à ce qui est le but de sa vie, son travail. Le skieur du dimanche ne pense pas à la blessure, quand elle arrive, c’est un coup de tonnerre. La première chose à faire est d’accepter la possibilité d’une blessure, sinon il sera difficile d’accepter tout le processus de rééducation, qui est encore long. »
Changement culturel
Il était une fois tout à fait normal et socialement accepté que, par exemple, après une fracture de la jambe, on doive porter un plâtre pendant une longue période, avec tous les tracas qui en découlent, ou qu’après un accident à l’épaule, on doive garder « le bras en écharpe » pendant une longue période. Avons-nous des exigences excessives maintenant ? «Certaines situations peuvent être traitées de manière conservatrice ou chirurgicale. L’option chirurgicale est un risque que nous prenons avec un sportif de haut niveau, avec un sujet normal nous avons tendance à utiliser un traitement conservateur qui conduit au même résultat mais dans un délai plus long – a observé Pozzoni -. La guérison sera la même, avec des temps différents. C’est difficile d’accepter un plâtre à 40 jours, mais l’opération comporte des risques. »
«Ils ont laissé les plâtres pendant 90 jours, c’était normal et c’était culturellement accepté – Accepté confirme -. La biologie est restée la même, le chemin a changé, mais le patient n’accepte pas qu’il lui faudra 6 mois pour guérir. Nous évaluons ensemble quels sont les besoins du patient. Monter sur une moto après une semaine est un risque qu’un champion connaît bien et décide de prendre ou non.
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Réhabilitation
«Nous devons équilibrer sacrifice et résultat – a ajouté Pozzoni -. Si l’opération s’est bien déroulée alors une rééducation est confiée au patient : a-t-elle été bien faite ? Les instructions doivent être suivies à la lettre. Parfois, c’est difficile. Pour l’athlète, c’est un travail et il le fait avec la meilleure équipe, accompagné à chaque étape. » «Il faut dire que l’adhésion du patient dépend souvent de la logistique, de l’argent, du temps, du lieu de résidence et des choix disponibles. Nous parlons aussi peu avec les patients – admis admis – : si nous n’expliquons pas ce qu’est la proprioception, par exemple, le patient peut ne pas savoir comment trouver le bon physiothérapeute ».
« La rééducation a évolué, un bon physiatre doit savoir exactement par où commencer et quels matériels sont utilisés dans les opérations. Nous ne savons pas qui est responsable du programme de réhabilitation », a déclaré Pozzoni.
«C’est pour cela que l’athlète a un avantage – ajoute Accept – : les équipes travaillent toujours en étroite collaboration. Un exemple banal est celui de la fracture du col du fémur. Jusqu’à il y a quelques années, les prothèses obligeaient à rester assis, aujourd’hui les patients opérés avec de nouvelles techniques sont rééduqués avec d’anciennes techniques parce que parfois ils ne veulent pas prendre de risques. »
Comment cela peut être amélioré
Que peut-on faire ? «Donner les numéros utiles au patient. En parlant plus, nous en assumons la responsabilité, dans la mesure où cela dépend de nous », a déclaré Pozzoni. « Nous avons plus de patients, en fait ce que nous faisons est souvent comme une bonne chaîne de montage – a déclaré Accept -. Les opérations se déroulent très bien mais parfois la sortie n’est pas faite par le chirurgien, la communication manque, mais la technologie pourrait nous y aider. La télémédecine peut devenir d’une grande aide : peut-être pas pour le diagnostic, mais pour la post-sortie, oui. «Il est possible de réduire avant tout les visites ambulatoires», a ajouté Pozzoni et Accept a conclu: «Le problème est économique, les limites de la télémédecine car elle implique une réorganisation hospitalière et l’utilisation d’appareils qui ne sont pas disponibles dans le système national de santé».
