Les troubles du sommeil sont les symptômes non moteurs les plus courants, ont un impact négatif sur la qualité de vie et peuvent précéder l'apparition de la maladie.
Je suis atteint de la maladie de Parkinson et je souffre d'insomnie : outre les médicaments, existe-t-il d'autres méthodes efficaces pour bien dormir ?
Il répond Daniela Calandrellaneurologue, Fondation Grigioni pour la maladie de Parkinson et Centre Parkinson et Parkinsonisme, ASST Gaetano Pini – CTO, Milan (ALLER AU FORUM)
Le sommeil module la plasticité du cerveau autorisation métabolites et de nombreux autres processus biologiques, notamment cognitifs et comportementaux. L'apparition et le maintien du sommeil sont régulés par un réseau neuronal complexe impliquant différentes structures cérébrales et neurotransmetteurs, et les dommages causés à ce réseau expliquent pourquoi des troubles du sommeil peuvent survenir chez les personnes atteintes de maladies neurodégénératives. Les troubles du sommeil sont les symptômes non moteurs les plus courants chez les patients atteints de la maladie de Parkinsonont un impact négatif sur la qualité de vie et peuvent même précéder l’apparition de la maladie : le trouble du comportement en sommeil paradoxal fait en fait partie de la phase dite prémotrice. Un pourcentage très élevé de patients (jusqu'à 80 %) souffrent de troubles du sommeil pendant la nuit ou au réveil et l'incidence de ces troubles (c'est-à-dire les nouveaux cas enregistrés dans une population donnée au cours d'une certaine période) augmente avec la progression de la maladie.
Symptômes moteurs
LE'insomnie c'est le trouble du sommeil le plus courant. La fragmentation du sommeil reste le problème le plus répandu et est associée à une diminution de la durée totale du sommeil et à une augmentation du nombre de réveils et de réveils après le début du sommeil. Les causes de l'insomnie sont différentes, la principale est la réapparition nocturne de symptômes moteurs, dont l'akinésie (réduction ou perte de capacité à effectuer des mouvements automatiques)rigidité et tremblementsqui interfèrent tous avec le maintien du sommeil. La qualité du repos peut également être influencée par des symptômes non moteurs, tels que nycturie (réveil la nuit pour uriner), crampes, douleur et dépression. Des symptômes moteurs et non moteurs peuvent également se développer tôt le matin, entraînant des réveils précoces et une réduction du temps de sommeil.
Comportements corrects
D'autres troubles, tels que syndrome d'apnée obstructive et des jambes sans repospeut entraîner un sommeil médiocre ou réduit. À la fin, certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson (comme la sélégiline) et les maladies concomitantes peuvent affecter le sommeil. La première étape dans la gestion des troubles est l’éducation visant à modifier les comportements. Nous devrions évitez de vous coucher trop tôt et de regarder la télévision ou d'utiliser votre téléphone portable au litconsommez de la caféine, de l'alcool, du thé ou de la nicotine dans les 4 heures précédant le coucher (la nicotine et l'alcool ne doivent pas être consommés, étant donné qu'ils représentent l'une des principales causes évitables de maladie et de mortalité). Nous devrions alors maintenir des horaires de sommeil réguliers, augmenter les activités extérieures pendant la journée, limiter les siestes pendant la journée et éviter le repos au lit prolongé en dehors des heures de sommeil. L’exercice physique régulier est très important car il a un effet positif significatif sur la qualité du sommeil.
Revoir la thérapie
La deuxième étape est réévaluation des médicaments pris par le patient qui pourraient provoquer de l'insomnie et l'optimisation de la thérapie dopaminergique pendant la nuit. La fragmentation du sommeil liée à la réapparition nocturne des symptômes moteurs pourrait être améliorée par exemple avec l'utilisation de lévodopa à libération contrôlée ou d'agonistes dopaminergiques: il existe en effet des preuves scientifiques récentes qui montrent une amélioration significative de la qualité du sommeil avec la rotigotine. Chez les patients présentant des fluctuations motrices et candidats à thérapies complexesla perfusion sous-cutanée nocturne de apomorphine Et stimulation cérébrale profonde (Dbs) du noyau sous-thalamique peut améliorer à la fois l'insomnie et la somnolence diurne.
Autres traitements
De plus, la gestion des symptômes tels que nycturie (qui peut être le signe d’une augmentation de la pression artérielle nocturne et qui est évaluée par une surveillance dynamique de la pression artérielle sur 24 heures) pourrait apporter des bénéfices significatifs sur la qualité du sommeil. Enfin, le traitement de l'insomnie chez les patients atteints de la maladie de Parkinson peut inclure thérapie cognitivo-comportementale. D'autres traitements comme, par exemple, acupuncture et stimulation magnétique transcrânienne répétitive ils sont à l'étude, mais des résultats sur un grand nombre de patients sont nécessaires pour confirmer leur efficacité.
