Un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation jouent également un rôle. Plus de 150 maladies rhumatologiques différentes souvent diagnostiquées tardivement : symptômes sous-estimés et coûts élevés pour les patients et le système de santé national
Il existe environ 150 pathologies rhumatismales, très différentes les unes des autres par leur fréquence et leur gravité, qui touchent l'ensemble de la population. plus de cinq millions d'Italiens. Et ils viennent encore trop souvent diagnostiqué tardivementavec beaucoup de difficulté pour les patients qui doivent faire face à une aggravation de leur situation. S'ils ne sont pas traités de manière adéquate, en fait, de nombreux troubles rhumatologiques peuvent progressivement conduire à un handicapavec un grand « fardeau » social et économique pour les malades, leurs familles et l'ensemble du système de santé.
«On pourrait aussi faire beaucoup en matière de prévention – souligne-t-il Giandomenico Sebastiani, président de la Société italienne de rhumatologie (SIR)à l'occasion de la première journée du congrès national de la société scientifique en cours à Rimini -. Tabagisme, alimentation trop riche en graisses animales, sédentarité, obésité et surpoids (avec pour conséquence une surcharge articulaire) et certaines infections augmentent le risque de tomber malade. Par exemple, un mauvaise hygiène buccale elle est liée à la polyarthrite rhumatoïde et pourrait également favoriser le lupus érythémateux disséminé ou le syndrome de Gougerot-Sjögren dû à certaines bactéries capables de coloniser la muqueuse buccale et les gencives et de favoriser la production d'auto-anticorps ». Mais 15% des compatriotes ignorent ces pathologies et la plupart savent très peu de choses sur les mesures à prendre pour les prévenir.
Ils ne sont pas seulement typiques de la vieillesse : il ne faut jamais ignorer les symptômes
Sournoises et silencieuses, les maladies rhumatismales consument progressivement le cartilage et les tissus voisins sans montrer de signes évidents au départ. S'il est vrai que certaines pathologies dégénératives à évolution lente comme l'arthrose et l'ostéoporose, ils touchent davantage les personnes âgéesil est également vrai que d'autres pathologies rhumatismales appartiennent au jeune âge et à la maturité (et n'épargnent même pas l'enfance), comme : les maladies rhumatismales inflammatoires et auto-immunes commepolyarthrite rhumatoïdela spondylarthrite, la maladies auto-immunes systémiquesle connectivitésqui touchent également les organes internes et qui sont les plus graves.
Les pathologies rhumatologiques appartiennent à tous les âges et en ce sens, la « sonnette d'alarme » doit toujours être activée dans tous les cas : en présence d'un douleur, gonflement, raideur articulaire ou anomalie qui persiste pendant plusieurs semaines, mieux vaut consulter un médecin sans trop tarder. «L'ostéoporose en Italie touche plus de 3,5 millions de femmes et a provoqué en 2022 plus de 89 000 hospitalisations pour fractures du col du fémur chez les personnes âgées. Il y a ensuite les cas de maladies rhumatologiques les plus graves et les plus invalidants, qui s'élèvent à plus de 734 000 personnes et qui nécessitent une surveillance clinique et ambulatoire constante. Comme pour de nombreuses autres pathologies, composante génétique joue un rôle important dans le début. En fait, ils touchent également des hommes et des femmes jeunes, apparemment en bonne santé. »
Qu’est-ce que les modes de vie ont à voir là-dedans ?
«Les modes de vie sains influencent également le bien-être du système musculo-squelettique – poursuit-il Andrea Doria, présidente élue SIR -. Le tabagisme ne provoque pas seulement des tumeurs, des troubles respiratoires ou des maladies cardiovasculaires, il constitue également le facteur environnemental le plus étroitement associé au développement de maladies rhumatologiques à médiation immunitaire. Le tabac affecte certaines enzymes impliquées dans la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde et augmente de 50 % le risque de lupus érythémateux disséminé. Plusieurs études étudient le rôle que le tabagisme pourrait avoir dans les myopathies inflammatoires idiopathiques ou la maladie de Sjögren. Une bonne gestion du poids, grâce à une alimentation équilibrée et à l’exercice physique, peut contribuer à réduireinflammation systémique et améliorer la santé globale. Le sport puis il favorise la mobilité articulaire, augmente la masse musculaire, améliore la fonction immunitaire et réduit le stress. Cela peut réduire le risque ou retarder l’apparition de certaines maladies. C’est pourquoi, en tant que rhumatologues, nous le recommandons à tous, tant à nos patients qu’à tous les citoyens. Il en va de même pour le Régime méditerranéen qui est également le meilleur et le plus sain pour prévenir de nombreuses formes d’arthrite. Ainsi le feu vert est donné à la consommation de légumes et céréales, d’huile d’olive, de poisson, de produits laitiers et de sucres simples. »
Plus de 4 milliards d'euros dépensés chaque année
Prévenir les maladies rhumatologiques est non seulement possible (et très utile pour les patients), mais il faut désormais réduire son fort impact sur notre système de santé national. D'après ce qui a été illustré lors de la conférence SIR, en Italie, je les coûts des médicaments, des hospitalisations, de la rééducation, de la perte de productivité et des retraites anticipées s'élèvent à plus de 4 milliards d'euros par an. Aussi parce qu’il s’agit de pathologies très répandues : l’arthrose et l’arthrite touchent à elles seules 14 % de l’ensemble de la population. Selon les experts, il doit donc être prioritaire de promouvoir des campagnes de prévention active au niveau national et d'éduquer la population pour éviter certains facteurs de risque. Dans le même temps, les maladies doivent être intégrées dans les plans de santé nationaux-régionaux, favorisant ainsi le diagnostic précoce et l'accès à des traitements innovants, comme le précise le document «Prévention en rhumatologie» rédigé et promu par SIR.
Limiter les rechutes et les complications
«En plus de la prévention primaire active, la prévention secondaire est également fondamentale – dit-il Ennio Lubrano di Scorpaniello, vice-président du SIR -. Pour arrêter la progression, ed éviter l'aggravation des maladies, un diagnostic précoce et une prise en charge rapide par un spécialiste sont essentiels. Il n'y a pas de tests ou de contrôles à réaliser « largement » sur l'ensemble de la populationil est important de sensibiliser les gens aux premiers signes avant-coureurs qui doivent conduire à l’apparition d’une pathologie. À partir de ceux-ci, il est nécessaire d'arriver le plus tôt possible à une visite et à des tests de diagnostic comme, par exemple, certains tests de chimie sanguine. Il y a notamment le dosage des indices biohumoraux d'inflammation et des autoanticorps. Cependant, parmi l'imagerie, leéchographie musculo-squelettique comme examen de premier niveau ».
«Il existe enfin la prévention tertiaire qui vise à gérer et améliorer la qualité de vie du patient, contenir les conséquences et les dommages progressifs causés par les maladies rhumatologiques – conclut-il Carlomaurizio Montecucco, président de la FIRA-Fondation italienne pour la recherche en rhumatologie –. Les stratégies disponibles sont différentes et incluent certains traitements pharmacologiques avancés, le réhabilitationle compliqué gestion de la douleur et plus généralement un accompagnement continu et qualifié des patients. Même dans leéviter les complications et les rechutes de la maladie un un rôle important est celui des modes de vie. L'activité physique, une alimentation saine, le contrôle du poids corporel, l'arrêt du tabac ou une consommation limitée d'alcool sont autant de facteurs qui influencent l'évolution de la maladie. »
