Les régulateurs de la protéine anormale dans la maladie de Parkinson révélés avec un test qui arriverait dans quelques jours, avec une précision diagnostique de 99 %. Pas le seul
Si vous avez récemment été diagnostiqué avec un suspect la maladie de Parkinson maintenant pour en avoir un Confirmation (et bientôt peut-être aussi pour un pronostic) il suffirait peut-être d’aller, sans avoir mangé ni bu pendant 1 heure et fumé pendant 4, dans une clinique externe pour le traitement de cette pathologie où écouvillon de salive similaires à ceux auxquels nous nous sommes habitués avec Covid. Une réponse peut arriver dans quelques jours une précision diagnostic qui promet d’être encore del 99%.
Les patients
ce qu’en dit une étude qui vient d’être publiée sur Annales de Neurologie par des chercheurs de l’Université La Sapienza de Rome dirigés par le professeur Alfredo Berardelli, professeur à l’université du Capitole et président de la Société italienne de neurologie. L’étude, à laquelle ont également participé des chercheurs de l’IRCCS Neuromed de Pozzilli et de l’Université Campus Biomedico de Rome, a comparé pendant deux ans 80 patients nouvellement diagnostiquésles soi-disant malades de novo, avec 62 sujets sains de caractéristiques égales en âge et en sexe. Étant une maladie à prédominance masculine, il y avait plus de deux fois plus d’hommes que de femmes et l’âge moyen général était de 73 ans et demi. Les sujets sains ont été sélectionnés en excluant les maladies pouvant altérer la production salivaire ou les pathologies neuropsychiatriques traitées par des thérapies qui, pouvant induire des parkinsonismes médicamenteux, auraient compromis l’interprétation des résultats. Pour confirmer le diagnostic, les parkinsoniens de novo ont tous été soumis à des réévaluations motrices et cognitives avec les échelles MDS-UPDRS, NMSS, MoCA, etc.
Nouveaux marqueurs
Sur la base d’expériences professionnelles précédentes, nous avons recherché dans la salive autres marqueurs biochimiques distinctifs de la maladie La maladie de Parkinson en plus de l’alpha-synucléine, déjà connue comme la principale protéine impliquée – explique Giorgio Vivacqua, premier auteur de l’étude et professeur à l’Université Campus Biomedico -. Nous avons ainsi pu étudier les marqueurs salivaires d’autres processus impliqués tels que l’agrégation protéique, l’inflammation et la dégradation cellulaire (dite autophagie) : les protéines tau-phosphorylées et MAP-LC3beta et la cytokine TNFalpha. Ce sont précisément ces deux derniers qui se sont avérés beaucoup plus élevés chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et en particulier le MAP-LC3beta a résulté inversement proportionnel aux symptômes non moteurs de la maladie tels que la constipation, les troubles du sommeil, la dépression, etc.
A l’avenir aussi le pronostic?
En dehors de cette dernière corrélation inverse, en général, les indices biologiques et cliniques étaient indépendants les uns des autres et des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre dans quelle mesure, dans les premiers stades, les biomarqueurs salivaires peuvent distinguer la véritable maladie de Parkinson des parkinsonismes atypiques. Bien sûr l’alpha-synucléine oligomérique est le marqueur d’excellence qui, avec une sensibilité de près de 100% et une spécificité de 98,39%, permet de distinguer les personnes au stade initial de la maladie de celles qui ne sont pas atteintes, avec une précision diagnostique globale de 99 %. Nous avons déjà commencé une étude à long terme – conclut le professeur Berardelli – pour vérifier dans quelle mesure les nouveaux composants détectés dans la salive peuvent influencer, individuellement ou en combinaison, l’alpha-synucléine oligomérique qui est l’acteur principal de la maladie, afin d’identifier les différentes trajectoires cliniques qui caractérisent les différents évolution pathologique de divers malades. Cela donnerait également aux marqueurs salivaires identifiés une signification pronostique jamais eue auparavant.
