Le mal de tête pendant le cycle est parmi les plus douloureux : les larmes sont la solution pour le contrôler

Dans les larmes des migraineuses se trouve le secret pour lequel les crises de maux de tête qui surviennent pendant les menstruations sont les plus douloureuses. On sait que dans la phase ovulatoire, qui s’écoule entre les menstruations, le niveau d’oestrogène fluctue et atteint son maximum dans la phase folliculaire au cours de laquelle l’utérus se prépare à accueillir l’ovule. On sait également que la baisse périodique de cette hormone provoque une exacerbation des crises chez les migraineux. Ce qu’on ne savait pas, c’était pourquoi.

CGRP

Ils devaient découvrir
les chercheurs de l’Université de Berlin dirigée par Bianca Raffaelli
dans une étude de 140 femmes vient de paraître dans Neurology: Le la diminution des œstrogènes entraîne une libération accrue de CGRPacronyme de Calcitonine Gene Related Peptide, c’est-à-dire peptide apparenté au gène de la calcitonine, l’un des plus puissants vasodilatateurs endogènes connus et aujourd’hui considéré comme le principal déclencheur de la migraine
et vers laquelle les plus récentes ont en fait été dirigées antimigraineux monoclonaux qui le bloquent, étouffant le mal de tête dans l’œuf.

Analyse des larmes

Mais ce n’est pas tout : des chercheurs allemands ont également mis au point une méthode simple, non invasive et efficace pour vérifier

le Niveaux CGRP jusqu’alors insaisissable aux contrôles par le sang où il se dégrade facilement en perdant ses traces. En fait, ils sont allés le chercher
en larmes où elle n’a pas le temps de se perdre à la fois parce que la glande lacrymale est la plus proche du noyau trijumeau où elle est principalement produite, et parce que les temps techniques d’analyse des larmes sont plus rapides que ceux du sang.

Origine de la migraine

La découverte sera utile pour vérifier la nature du mal de tête de la femme qui a toujours fait l’objet de discussions : lamigraine menstruelle, que les initiés appellent cataménial, pas encore cadré sans équivoque. Les menstruations sont un facteur déclenchant chez plus de 50 % des patientes, mais elles ne sont le facteur exclusif que dans 9 à 10 % des cas. La migraine cataméniale survient uniquement dans la période périmenstruelle avec une incidence maximale entre les 2 jours précédant et les 3 jours suivant le début du cycle. De plus aussi 30% des femmes touchées par la forme de migraine la plus courantec’est-à-dire celui sans aura, présente des crises liées au cycle menstruel qui sont souvent plus intenses et durablesentraînant une invalidité plus importante que celles qui surviennent en dehors de cette période.

Moins il y a d’œstrogène, plus la douleur est intense

Avant la stabilisation hormonale qui survient plus tard dans la vie, lorsque la plupart des femmes trouvent enfin une longue pause dans la douleur, la fréquence et sévérité des crises de migraine liées à la diminution des concentrations plasmatiques d’œstrogènes sont plus important pendant la phase périmenstruelle ou dans période de périménopause.

La migraine touche davantage les femmes

Une fois validé, la méthode des larmes permet également de vérifier l’efficacité du traitement anti-migraineux dans le temps. En effet, si dans les phases de décroissance oestrogénique le taux lacrymal de CGRP ne va pas remonter, la non apparition du mal de tête habituel ne sera pas accidentelle, mais la confirmation de l’efficacité de la thérapie qui n’aura plus seulement une confirmation clinique , mais aussi de laboratoire. Une occurrence totalement inédite dans une maladie où il existe très peu de données de laboratoire. La migraine touche beaucoup plus les femmes que les hommes, avec un rapport d’au moins 3 à 1 en âge de procréer, explique Giovanni Battista Allais, directeur du Centre des maux de tête des femmes de l’Université de Turin. Avant cette étude, nous disposions principalement de données issues de la recherche animale, même partielles, et non d’enquêtes directes sur les femmes.
Les collègues allemands, quant à eux, ont contrôlé des groupes de migraineuses et non migraineuses, dans diverses conditions hormonales (c’est-à-dire en cycle fertile) et avec l’hypothèse de contraceptifs oraux combinés estro-progestatifs, ou en ménopause. Pour la première fois, ils ont proposé une comparaison du comportement des taux d’oestrogènes et de CGRP dans ces trois situations, si différentes d’un point de vue hormonal, explique l’expert.

A chacun son CGRP

L’étude a évalué 180 femmes souffrant de migraine épisodique réparties en 6 groupes de 30 : un pour celles ayant un cycle normal, un autre pour celles prenant des contraceptifs et un pour les femmes ménopausées. En tant que témoins, il y avait trois groupes de femmes non migraineuses qui étaient homogènes à celles souffrant de migraines en âge et en caractéristiques. Pendant les règles, les concentrations de CGRP dans les larmes des migraineuses à cycle régulier étaient plus élevéestandis que chez celles qui prenaient des contraceptifs ou étaient ménopausées, elles étaient similaires, qu’elles soient migraineuses ou non.

Collecteurs de larmes

Les larmes ont été recueillies dans des tubes de 4 ml du coin de l’œil du côté où la douleur migraineuse se manifestait le plus fréquemment et en cas d’absence de latéralité migraineuse, le côté droit a été choisi, également utilisé pour les femmes sans migraine.
Le je chante le coin droit ou gauche de l’œil où les paupières supérieures et inférieures se rencontrent. Le chant médialle plus proche du nez, celui dont on voit le plus souvent couler les larmes.

Plus qu’une larme sur le visage

Une limitation du test est l’absence de production de larmes pendant plus d’une minute afin d’éviter la dégradation du CGRP, mais une étude néerlandaise de l’Université de Tilburg nous rassure que, toujours p
pour des raisons hormonales attribuables à la prolactine, les femmes pleurent au moins 30% plus que les hommes et il y a donc bon espoir pour une utilisation généralisée de ce test dans les migraines.