Les experts : « Proposer un test PSA généralisé à tous les hommes en bonne santé, qui ne présentent pas de risques particuliers d'apparition de carcinome, reste une option peu pratique. Mais l'IRM est un test de deuxième intention »

En Italie, un homme sur huit sera confronté à un diagnostic de cancer de la prostatequi avec environ 41 100 nouveaux cas enregistrés en 2023 en Italie, c'est le type de cancer le plus fréquent chez les hommes et dont les cas dans notre pays augmentent depuis des années. D'une part parce que le nombre de personnes âgées augmente et ce néoplasme (comme toutes les tumeurs, après tout) touche dans la grande majorité des cas les hommes de plus de 65 ans. D’autre part, parce que celles-ci sont de plus en plus répandues modes de vie incorrectsà commencer par le surpoids et la mauvaise alimentation, qui augmentent le risque de tomber malade, même avant 50 ans. Enfin, il faut considérer qu'en nous soumettant à contrôles réguliers notamment avec le test Psade plus en plus d'hommes découvrent la présence d'un tumeur peu agressive, aux stades précoces, avant qu’il ne provoque des symptômes.
«Le stade de la maladie au moment du diagnostic cela a un impact important sur les opportunités thérapeutiques et la survie – rappelez-vous Joseph Procope, directeur du Programme de Prostate et d'Oncologie Médicale Génito-urinaire Fondation IRCCS Institut National du Cancer de Milan –. C'est pourquoi il est important d'identifier un néoplasme le plus tôt possible. »

Les recommandations européennes

La Communauté Européenne a recommandé à tous les pays de réaliser le test PSA (simple à réaliser car réalisé via un prélèvement sanguin normal qui mesure l'antigène spécifique de la prostate) chez les hommes jusqu'à 70 ans, suivi (si nécessaire) d'un IRM multiparamétrique. Après des années de discussions et la collecte d'une grande quantité de données, la communauté scientifique a trouvé un accord sur ce test comme outil de prévention : « Il est utile et doit être recommandé aux hommes. à partir de 50 ansmais il est essentiel que son exécution soit prescrite par des médecins suivant des directives très précises – précise-t-il Giario Conti, secrétaire de la Société italienne d'uro-oncologie (SIUrO) -. Les hommes familiers devraient commencer entre 40 et 45 ans. Ce qu’il ne faut jamais oublier, c’est que des valeurs élevées de Psa ne signifient pas nécessairement qu’il y a une tumeur, mais plutôt que quelque chose ne va pas au niveau de la prostate. Pour cette raison, la clarification de l'UE sur les performances de l'imagerie par résonance magnétique est également importante, afin de réduire le nombre de biopsies inutiles. »

La nouvelle étude : PSA et résonance

Une nouvelle étude, publiée par des chercheurs américains dans la revue scientifique Annals of Internal Medicine et soutenue par l'Institut national du cancer des États-Unis, a comparé lesefficacité dans la détection précoce du carcinome prostate dans la population en bonne santé l'un des deux outils les plus répandus et considérés aujourd'hui comme valables (PSA et IRM multiparamétrique). «L'étude a révélé que l'IRM implique un plus grand nombre de biopsies et un excès diagnostique, sans gain correspondant en termes de réduction du risque de décès par rapport à la détection du PSA – explique Procopio -. La pratique actuelle ne change donc pas: d'abord le test PSA puis, si les valeurs le nécessitent, on peut réaliser une IRM multiparamétrique. Etant entendu que le PSA « global » en population générale, c'est-à-dire sur tous les hommes en bonne santé, reste peu applicable ». Il existe aujourd'hui de nombreux outils pour détecter le cancer de la prostate qui, s'il est identifié à un stade précoce, permet de guérir dans plus de 90% des cas.

La visite et les symptômes : qui est le plus à risque

«Le processus de diagnostic doit commencer par votre médecin de médecine générale, qui effectue un examen et recueille des informations sur les antécédents familiaux et l'état général – dit-il Giario Conti —. Après la visite, s'il le juge opportun, il pourra proposer de consulter l'urologue pour une évaluation plus approfondie et d'éventuels examens complémentaires. Il est toujours bon d'en parler à votre médecin de famille ou à votre urologue, qui pourra mieux évaluer ce qu'il y a de mieux à faire, en particulier chez les personnes les plus à risque de cancer de la prostate : c'est-à-dire les hommes qui ont parents au premier degré (père et frères) atteints de la maladie (surtout si cela survient avant l'âge de 55 ans), ou ceux qui ont membres de la famille qui ont eu un cancer du sein et/ou des ovaires (à cause des gènes BRCA). »
Enfin, même si le cancer de la prostate à un stade précoce ne donne pas de symptômes spécifiques, il est toujours bon de ne pas négliger des problèmes tels que : difficulté à commencer à uriner, faible débit urinairebesoin de pousser en urinant, vidange incomplète de la vessiefréquence élevée des mictions, besoin urgent de vider la vessie et présence de mictions nocturnes.

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