Les nombreuses études sur le sujet ne sont pas uniques. Une étude récente réalisée par des chercheurs de Pise indique que l'effet maximum est obtenu en anticipant le temps d'administration et en le personnalisant en fonction du rythme veille/sommeil de chaque patient.
J'ai tout lu et bien plus encore sur la mélatonine : mais est-elle vraiment efficace contre l'insomnie ? Et si oui, à quelles doses ?
Il répond Luigi Ferini Strambidirecteur du Centre de Médecine du Sommeil, Hôpital San Raffaele Turro, Milan ALLER AU FORUM
Avant de parler de l’efficacité de la mélatonine contre l’insomnie, il faut rappeler que cette hormone est produite presque exclusivement par la glande pinéale et que sa sécrétion est activée par l’obscurité et inhibée par la lumière. La mélatonine en fait montre des taux sanguins qui varient sur 24 heures: niveaux faibles pendant la journée, commençant à augmenter environ 2 à 3 heures avant le coucher, restant élevés tout au long du sommeil. Une à deux heures avant le réveil, les taux de mélatonine diminuent.
Rythme circadien
Ces variations concordent avec le fait que la mélatonine est la principale hormone régulatrice le rythme circadien, c'est-à-dire le mécanisme qui permet la synchronisation entre le rythme lumière/obscurité et le rythme sommeil/éveil. Dans les très récents Lignes directrices européennes et italiennes sur le traitement de l'insomnieest indiqué comme traitement possible de l'insomnie chez les sujets de plus de 55 ans, mélatonine à libération prolongée, à la dose de 2 mg. De plus, il ne faut pas oublier que les niveaux de mélatonine endogène diminuent considérablement avec l'âge : cela pourrait être l'un des facteurs à l'origine de la réduction de la qualité et de la quantité du sommeil chez les personnes âgées.
Études sur l'efficacité
Si l'on évalue les nombreuses études sur l'efficacité de la mélatonine dans l'insomnie, il convient de noter que les résultats ne sont pas toujours uniques. Une publication très récente de chercheurs de l’Université de Pise a clarifié ces aspects. Les auteurs ont analysé 26 études publiées entre 1987 et 2020, pour un total de 1 689 observations sur des patients souffrant d’insomnie et des volontaires sains. Les résultats suggèrent que, par rapport aux indications les plus utilisées en pratique clinique (soit 2 mg de mélatonine 30 minutes avant le coucher), Pour optimiser globalement l'effet de la mélatonine, il est important d'avancer les horaires d'administration à 3 heures avant le coucher et d'augmenter la dose jusqu'à 4 mg par jour.
«Chouette», «alouette» ou normal
Dans les études analysées, le chronotype (« chouette », « alouette » ou normal) des sujets n'était pas toujours mis en avant. Mais l'étude des chercheurs pisans indique qu'en plus d'être anticipée, le temps d'administration doit être personnalisé en fonction du rythme veille/sommeil de chaque patient: l'effet maximum est obtenu lorsque la mélatonine administrée atteint son pic en même temps que celle de la mélatonine normalement produite par le corps humain.
