Pozzoni (Hôpital Galeazzi S. Ambrogio): «L’hypothèse la plus probable est soit une tendinite à « pied de poule », soit une inflammation des tendons de l’appareil extenseur. Les tendinopathies ne sont pas graves mais elles prennent du temps, donc la pratique du sport n’est pas recommandée, sinon le tableau clinique et biomécanique va s’aggraver. »
Quels sont les problèmes de genou les plus fréquents chez un joueur de tennis de haut niveau comme Sinner ?
«Le genou est une articulation particulièrement sollicitée où l’on pratique à un niveau élevé un sport comme le tennis, caractérisé par des mouvements de rotation et de torsion très brusques – explique Roberto Pozzoni, chef de l’unité opérationnelle de traumatologie sportive (CTS) de l’hôpital IRCCS Galeazzi Sant’Ambrogio de Milan -. Étant une articulation impliquée dans le mouvement de translation et de rotation, elle peut facilement subir des blessures, qui peuvent affecter à la fois les structures intra-articulaires – notamment les ménisques, les cartilages, les ligaments (croisés et collatéraux) – et la structure extra-articulaire, notamment les tendons et la capsule ».
Quelle hypothèse peut-on faire pour le sportif ?
«Nous ne savons pas exactement quel est le problème de Sinner, mais nous pouvons supposer qu’il pourrait affecter soit l’appareil extenseur – en particulier les structures tendineuses qui le constituent, c’est-à-dire le tendon du muscle quadriceps et le tendon rotulien -, soit une inflammation de ce qu’on appelle la « patte d’oie », c’est-à-dire une structure formée par l’insertion, sur la partie interne du tibia, de trois tendons : le muscle grand couturier (antérieur), le muscle semi-membraneux. un et semitendinosus (postérieur). La « patte d’oie » a une action de contrôle importante dans les mouvements de torsion et de rotation, ainsi que dans la flexion du genou. Des mouvements brusques, répétés et continus de rotation, d’extension et de flexion du genou peuvent entraîner une inflammation de l’insertion de ces tendons.
En excluant une éventuelle pathologie intra-articulaire, c’est-à-dire méniscale et/ou ligamentaire, qui, je suppose (n’ayant pas visité Sinner) aurait conduit à une décision chirurgicale dans un délai court, l’hypothèse la plus probable est une tendinite à « patte d’oie » ou une inflammation des tendons de l’appareil extenseur ».
Comment traite-t-on les pathologies tendineuses ?
«Avec repos, un programme de physiothérapie spécifique qui vise l’élasticité et l’allongement des tendons et des thérapies anti-inflammatoires pour réduire leur inflammation afin de faire disparaître la douleur et permettre à l’athlète de reprendre le sport aux mêmes niveaux qu’avant.
Quant aux thérapies physiques, on peut utiliser des ondes de choc, qui créent des microtraumatismes mécaniques pour stimuler la guérison, ou encore du laser ou, dans des cas plus graves, des infiltrations de PRP avec des facteurs de croissance plaquettaires.
Quels sont les délais de récupération ?
«Les tendinopathies ne sont pas graves mais peuvent durer longtemps car il est difficile de vaincre l’inflammation, c’est pourquoi le repos est recommandé et la pratique d’un sport n’est pas recommandée, surtout si elle est de haut niveau, sinon le tableau clinique et biomécanique s’aggraverait. En général, il faut 40 à 90 jours pour récupérer, mais la réponse est subjective et dépend de la façon dont l’athlète réagit au programme de physiothérapie. »
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