Cancer de la thyroïde et du poumon : traitement spécifique disponible en Italie pour les personnes présentant une altération du gène RET

Vérifiez si et lesquels mutations génétiques un passage fondamental est présent dans la tumeur de chaque patient et de plus en plus de recherches le démontrent, comme l’indiquent également les résultats de diverses recherches présentées lors du congrès de la Société Européenne d’Oncologie (Société Européenne d’Oncologie Médicale – Esmo), récemment conclu à Paris. C’est une information qui peut faire une grande différence : également sur la base de toute mutation dans l’ADN, en fait, qui pour de nombreux types de cancer aujourd’hui, la thérapie est décidée. Les oncologues optent pour un médicament ou une combinaison de médicaments précisément sur la base de la soi-disant profil moléculaire du néoplasme. L’arrivée dans notre pays d’un nouveau médicament s’inscrit également dans ce contexte, selpercatinibpour les patients atteints de trois cancers différents à un stade avancé qui partagent la même cible, l’altération du gène RET.

Nouvelle thérapie pour la thyroïde et les poumons à un stade avancé

L’Agence italienne des médicaments (Aifa) a en effet récemment accordé le remboursement de ce médicament (un inhibiteur sélectif et puissant de la RET kinaseà prendre sous forme de comprimés) comme traitement de deuxième ligne chez les patients à un stade avancé cancer du poumon non à petites cellules, cancer papillaire de la thyroïde ou cancer médullaire de la thyroïde. Le selpercatinib est un exemple de médecine de précision et de thérapie personnalisée, étant un inhibiteur sélectif et puissant qui bloque l’activité proliférative, en raison de l’altération du gène RET et provoque un arrêt de la croissance tumorale avec des effets secondaires modérés – il explique Silvia Novello, professeur ordinaire d’oncologie médicale à l’Université de Turin et présidente de WALCE Onlus (Women Against Lung Cancer in Europe) —. Au fil du temps, le cancer du poumon non à petites cellules est devenu le parfait exemple de l’application de la médecine de précision : un tiers des patients diagnostiqués en phase métastatique sont porteurs d’une altération génétique et peuvent être traités avec un médicament spécifique. Et 2% ont une altération du RETque la cible « touchée » par le nouveau médicament vient d’être approuvé.

Une expérimentation encore ouverte

Ce sont les résultats de l’étude LIBRETTO-001 (phase 1/2, qui continue de recruter des patients atteints d’autres tumeurs altérées en RET, en plus du poumon et de la thyroïde) qui ont conduit au feu vert de l’Aifa pour le selpercatinib : l’essai a impliqué plusieurs dizaines de patients, qui avaient tous déjà été traités auparavant, dans 16 pays et 89 centres de recherche et les résultats ont montré un taux de réponse objectif de 61 % chez les patients atteints de cancer du poumon, 79 % chez ceux atteints de cancer papillaire de la thyroïde et 69 % chez ceux de type médullaire. Il est estimé que l’altération de RET a une incidence d’environ 2 % dans le cancer du poumon, d’environ 10 % dans les carcinomes papillaires de la thyroïde et d’environ 50 % dans les carcinomes médullaires.

Un médicament bien toléré

Avec plus de 13 200 nouveaux cas enregistré chaque année, le carcinome thyroïdien est l’une des tumeurs les plus fréquentes en Italie, en particulier chez les jeunes femmes de moins de 40 ans (dont la deuxième place pour la diffusion après le cancer du sein), mais heureusement aussi un des moins dangereux, à tel point que plus de 90 % des patients sont en vie cinq ans après le diagnostic. Heureusement, le cancer papillaire de la thyroïde a un pronostic favorable chez 9 patients sur 10 – précise-t-il Scarlett Eliseiprofesseur agrégé d’endocrinologie et directeur médical de l’endocrinologie et de la médecine clinique expérimentale de l’hôpital universitaire de Pisan —. Certains, cependant, peuvent sembler déjà avancés et au fil du temps peut nécessiter un traitement systémique pour les métastases à distance. 10 à 20 % d’entre eux présentent une altération génétique de l’oncogène RET et peuvent bénéficier de la nouvelle molécule. RET est également muté chez environ la moitié des patients atteints d’une forme plus agressive, le carcinome médullaire, qui nécessite fréquemment un traitement pour maladie métastatique. Une fois le rôle de RET compris, des médicaments capables de désactiver ce gène ont été créés – conclut Elisei -. Selpercatinib efficace et bien toléré. Un fait important car chez les patients traités avec ce médicament, la maladie ne disparaît pas, mais devient chronique, leur permettant de mener leur vie sans limitations particulières.