Des maux de dos pendant la grossesse ? Cela pourrait être l'ostéoporose

Des os fragiles, qui se brisent sous le poids du ventre:L'l'ostéoporose pendant la grossesse c'est rare, mais il est important de le diagnostiquer et de le prendre en charge avant qu'il ne provoque une ou plusieurs fractures, pendant l'attente et même après.

Combien sont à risque

Parce que «les femmes souffrant d'ostéoporose et de fractures pendant la grossesse se fracturent à nouveau, peut-être pendant l'allaitement ou lorsque les enfants sont petits, à une période où elles ne peuvent pas se permettre de se sentir malades ou de ne pas pouvoir tenir leur enfant dans leurs bras, explique Maria. Luisa Brandi, présidente de la Fondation Firmo (Fondation italienne de recherche sur les maladies osseuses). C'est également pour cette raison qu'à l'occasion de Journée mondiale de l'ostéoporose le 20 octobre, Firmo a organisé une conférence dans laquelle une large place sera accordée à l'ostéoporose pendant la grossesse, pour mettre en lumière un problème que les femmes, mais aussi les gynécologues, connaissent peu. Les estimations parlent de un cas sur 100 000 femmes mais il est probable que les chiffres réels soient beaucoup plus élevés, précisément parce que beaucoup ne savent pas qu'ils ont des os fragiles : peu de gens pensent que beaucoup de mal de dos au bout de neuf mois ou pendant l'allaitement peut dépendre d'une fracture vertébrale par compression, la plus fréquente chez ces patientes, qui se fracturent généralement déjà au cours de la première grossesse et ensuite, jusqu'à 1 sur 3, également au cours des suivantes.

Symptômes

Le signe typique de l'ostéoporose pendant la grossesse est en effet la douleur : elle peut être invalidante, mais les médecins ou même les femmes elles-mêmes pensent difficilement que la cause puisse être une fracture ostéoporotique, qui survient sans qu'il y ait eu de traumatisme. UN mal de dos très intense au troisième trimestre ou dans les premiers mois après l'accouchement, qui persiste, ne disparaît pas et qui s'aggrave avec les mouvements, doit vous rendre suspect si vous avez des facteurs de risque d'ostéoporose, et il en va de même pour douleur à la hanche ou au fémur, qui peut dépendre d'une ostéoporose transitoire du fémur et s'intensifie généralement avec la charge et diminue au repos. Comme le soulignent les patientes de l'association Mères atteintes d'ostéoporose enceinte (Mamog), qui participent à la journée d'étude approfondie de la Fondation Firmo et qui fournissent sur le site www.mamog.it des informations pour aider les femmes à comprendre le problème et à clarifier leurs doutes, parfois des torsions minimes suffisent à se fracturermême le simple fait de prendre ou de placer le bébé dans le berceau : la douleur est donc souvent associée à la frustration de ne pas pouvoir s'occuper d'un enfant comme on le souhaiterait.

La perte « osseuse » sert à transférer le calcium à l'enfant

Pendant la gestation, la perte osseuse est physiologique, surtout après la phase embryonnaire et lorsqu'il y a calcification des os du fœtus, au troisième trimestre : en fin de grossesse, la masse osseuse maternelle diminue clairement également à cause du transfert de football au bébé (au total environ 20 à 30 grammes depuis le début de la gestation jusqu'à la naissance). Même pendant l'allaitement, la mère transmet environ 200 à 250 milligrammes de calcium par jour au nouveau-né, ce qui épuise les os. une réduction de densité de 3 à 9%, qui est ensuite récupérée en 3 à 6 mois depuis que tu as arrêté d'allaiter. Cela se produit normalement chez toutes les femmes, mais si la condition de départ est un os plus fragile, la grossesse peut entraîner un risque de fractures en raison de la faible densité de l'os, qui se brise même avec un stress minimal.

La prédisposition

« Les femmes souffrant d'ostéoporose pendant la grossesse doivent être identifiées et traitées, sinon elles risquent de se fracturer à nouveau », explique Brandi. « Il y a un prédisposition génétique, trois mutations porteuses de fragilité ont été identifiées. Mais il y a aussi des éléments de l'histoire de la femme liés à une plus grande probabilité d'ostéoporose de grossesse, comme avoir eu une aménorrhée prolongée (le cycle menstruel a disparu pendant des mois, éd), troubles de l'alimentation, fractures antérieures dans l'enfance, faible poids ou faible prise de poids pendant la grossesse : les femmes qui en souffrent facteurs de risque il faut les surveiller de plus près, par exemple en les soumettant à un type particulier d'échographie du rachis et du fémur qui offre des résultats comparables à un Dexa, la densitométrie osseuse classique ».

Comment préserver les os

Le questionnaire «Pour étudier la probabilité de fractures chez les femmes en âge de procréer – continue Brandi – nous avons également élaboré une carte des risques que nous validons dans une vaste étude portant sur environ trois mille femmes : il s'agit d'un simple questionnaire de 20 questions auxquelles répondent pendant le premier trimestre de la grossesse, ce qui pourrait aider à identifier les femmes enceintes à surveiller ou à soumettre à une enquête plus approfondie. Le questionnaire de 25 questions est tout aussi utile pour évaluerrevenus du football, car pendant les mois d'attente et d'allaitement le besoin augmente et veiller à s'approvisionner en ce minéral est encore plus essentiel si l'on souffre d'ostéoporose. Car la bonne nouvelle, c'est que quelque chose peut être fait si, alors que vous attendez un bébé, vous découvrez que vous avez des os fragiles : « Tout d'abord, les niveaux de calcium, de vitamine D et certaines hormones jouant un rôle dans le métabolisme osseux (comme la calcitonine et l'hormone parathyroïdienne, éd); alors il faut éviter de déplacer des poids et aussi de prendre de l'héparine, un médicament utilisé pour prévenir l'avortement mais qui est pourtant une cause aiguë d'ostéoporose », explique Brandi. «Par ailleurs, une césarienne au septième ou huitième mois est indiquée car le risque de fracture lors de l'accouchement est important, alors que l'allaitement doit se poursuivre pendant une durée minimale, ne dépassant pas un mois. Tout cela permet d'éviter les fractures pendant la grossesse en cours mais aussi par la suite : les femmes souffrant d'ostéoporose gravidique sont à haut risque pour le reste de sa viedonc une fois identifiés, ils doivent être suivis et traités afin qu'ils ne perdent pas de masse osseuse.