Chirurgiens des tumeurs : plus il y a d’expérience, moins il y a de complications et de décès

Combien de cas comme le mien traitez-vous chaque année ? : Il n’est peut-être pas facile de poser cette question au médecin en face de vous, mais surmonter l’embarras et obtenir une réponse fait une grande différence. Surtout si la maladie dont vous souffrez est aussi complexe qu’une tumeur, car de plus en plus de recherches le confirment : l’expérience des chirurgiens est fondamentale pour la réussite d’une opérationpour minimiser le risque de complications et même de mortalité. En ce sens, une étude coordonnée par des chercheurs de l’IRCCS Policlinico di Sant’Orsola de Bologne et récemment publiée dans Journal britannique de chirurgiequi a examiné près de 17 000 cas de patients atteints de cancer colorectal traités par 80 hôpitaux italiens entre 2018 et 2021.

Une nouvelle étude italienne

Nous voulions étudier la corrélation possible entre le succès de l’opération et la survenue de complications avec le type de centre dans lequel la même pathologie est traitée – explique-t-il. Matteo Rottoli, premier auteur de la recherche et spécialiste en chirurgie du tube digestif à l’hôpital universitaire de Bologne –. Pour être certains des résultats, nous avons décidé de collecter un nombre très élevé de cas et qu’ils provenaient de nombreux centres. Les résultats indiquent que pour le traitement de cancer colorectal Il est préférable de traiter les patients dans des centres qui effectuent chaque année un volume élevé d’opérations et avec des équipes dotées de compétences et de professionnalisme spécifiques. En particulier, les données démontrent que taux de mortalité après l’opération définitivement plus faible dans les centres à fort volume d’interventions (1,5%) par rapport à ceux qui opèrent peu (2,5%). La différence s’accentue encore dans le sous-groupe de patients traités pour un cancer rectal, une pathologie particulièrement complexe d’un point de vue chirurgical. Dans ce cas, en effet, le taux de mortalité dans les hôpitaux à grand volume (0,8%) est 63% inférieur à celui des centres à faible volume (où le taux de mortalité est de 2,2%). Gilberto Poggioli, directeur de la chirurgie des voies digestives et des urgences de la polyclinique Sant’Orsola – : les hôpitaux où moins de cas sont opérés sont également plus exposés (+ 11 %) aux complications post-opératoires. En effet, 48,7 % des patients traités dans les centres à faible volume ont eu une évolution sévère, c’est-à-dire difficile, contre 37,7 % de ceux traités par des chirurgiens experts. Et c’est 10% plus élevé aussi le risque de subir une intervention chirurgicale pour un cancer rectal non radical dans les centres à faible achalandage : 36,5 % contre 27,7 % dans les grands centres.

Les complications

Outre la mortalité, Complications postopératoires et radicalité de la chirurgie oncologique (c’est-à-dire l’ablation complète de la totalité du néoplasme, condition fondamentale pour un plus grand succès des traitements), des indicateurs tels que le recours à la chimiothérapie néo-adjuvante et à la radiothérapie (c’est-à-dire avant le scalpel) ont été étudiés pour garantir que l’opération puisse être moins invasif, il parvient à éliminer entièrement la tumeur et est plus efficace tout en limitant les risques de récidive ou de métastases. Une meilleure radicalité de la chirurgie se traduit aussi, lorsque cela est nécessaire, par une un plus grand nombre de ganglions lymphatiques enlevés et dans la capacité d’éliminer complètement la tumeur, ce qui augmente considérablement les chances de guérison – ajoute Poggioli -. Ou vivre mieux et plus longtemps avec le néoplasme. De nombreuses autres études sont parvenues à la même conclusion, indiquant à quel point elles sont tant l’expérience des chirurgiens que la présence d’un groupe spécialisé composé de plusieurs spécialistes sont déterminantes qui suit chaque cas individuel également dans d’autres types de cancer, comme celui du pancréas, de la prostate, de l’estomac et du sein, pour lesquels (depuis des années : elle montre la voie dans ce domaine) les Breast Units, centres de spécialistes spécialisés du sein , où plus le respect des lignes directrices est élevé, meilleure est l’expérience des spécialistes et l’adoption d’une approche multidisciplinaire.

Faites toujours confiance à des mains expertes

Où puis-je me faire soigner ? c’est la question que tout le monde se pose, surtout face à un diagnostic de cancer – commente-t-il Antonino Spinelli, chef du service de chirurgie colorectale à l’Institut Clinique Humanitas de Milanou, parmi les auteurs de la nouvelle étude -. Le conseil est de toujours compter sur des mains expertes pour avoir plus de chances de guérison, pour vivre plus longtemps et mieux, car les chiffres indiquent sans aucun doute de meilleurs résultats là où une approche multidisciplinaire est garantie. Une suggestion qui s’applique certes aux tumeurs rares et peu connues, mais aussi dans le cas du cancer colorectal et au-delà. 48 mille nouveaux cas enregistrés chaque année, le deuxième type de tumeur le plus fréquent dans notre pays et aussi le deuxième du classement peu convoité des plus mortelles malgré le fait qu’il existe un moyen efficace de la diagnostiquer dès le début et de sauver la vie : le dépistage (offert gratuitement en Italie à toutes les personnes entre 50 et 70 ans) avec le test Sof, pour la recherche de sang occulte dans les selles. Après tout, ce n’est pas seulement une question de « quantité » en termes de nombre de patients et d’opérations – conclut Rottoli -. Il s’agit de centres hautement innovants et technologiques, où des professionnels spécialisés travaillent avec l’aide d’équipements de pointe, tels que des plateformes robotiques. Mais surtout des lieux dédiés à la recherche scientifique comme alliée de la clinique, de la chirurgie et de l’assistance.

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