Près de la moitié des cas pourraient être évités ou retardés en s'attaquant (dès l'enfance) aux facteurs de risque identifiés par la troisième « Commission Lancet ». D’ici 2050, 153 millions de personnes pourraient souffrir de déclin cognitif
Presque la moitié de cas de démence (qui inclut également la maladie d'Alzheimer) pourrait être empêché ou retardé s'adresser (à partir de l'enfance) je 14 facteurs de risque identifié par la troisième « Commission Lancet sur la prévention, l'intervention et le traitement de la démence », présentée auConférence internationale de l'Association Alzheimer (AAIC 2024) en cours à Philadelphie, Pennsylvanie.
Tous les éléments
Dans le rapport, publié et présenté hier soir, deux nouveaux facteurs de risque sont identifiés, un taux élevé de « mauvais » cholestérol (LDL) et déficience visuelleassocié seul à 9% de tous les cas de démence.
Les 12 autres sont ceux identifiés à nouveau par la « Commission Lancet » en 2020 :
- faible niveau d'éducation,
- perte auditive,
- hypertension (pression artérielle élevée),
- fumée,
- obésité,
- dépression,
- inactivité physique,
- diabète,
- alcool,
- un traumatisme crânien,
- pollution,
- isolement social,
connecté à 45 % de tous les cas de démence.
Certaines variables importent davantage dans le premier enfancecomme l'éducation (voir l'image ci-dessus, ndlr), d'autres (pour la plupart) d'âge moyen (la perte auditive et un taux de cholestérol LDL élevé augmentent à eux seuls le risque de 14 %) et enfin trois facteurs (isolement, pollution et perte de vision) ont le plus grand impact sur vieillesse.
Le commentaire
«C'est une étude intéressante – commente-t-il Marco Trabuchipsychiatre et ancien président de l'Association italienne de psychogériatrie – qui suit les traces de nombreux personnes qui ont précisé les facteurs de risque de la démence et ont donc augmenté les chances de la prévention. Concernant les deux nouveaux facteurs : le premier, l'hypercholestérolémie, est un cofacteur de perturbation des fonctions cardiovasculaires qui comprennent l'hypertension, l'obésité, le tabagisme, l'activité physique, le diabète ; le cas de la déficience visuelle fait cependant partie d'une autre série d'études qui concernent la surdité, l'isolement social, le faible niveau d'éducation ; c'est un facteur d'isolement, de moindre stimulation intellectuelle et de désir d'être présent dans la dynamique sociale.
Elle peut être évitée et s'applique également à ceux qui sont prédisposés
L'importance de comportements vertueux est mis en évidence par le fait qu'une vie saine peut contrecarrer l'apparition de maladies caractérisées par le déclin cognitif même chez les individus présentant un risque génétique élevé ou souffrant de maladies déjà diagnostiquées.
«Il existe de nombreux facteurs de prévention et ce sont ceux qui favorisent une vie mentale et physique saine», explique Trabucchi.
Ce sont tous des éléments modifiables (les « modes de vie » dont on entend beaucoup parler) : le reste se fait là une prédisposition génétique, qui en représente cependant un peu plus de la moitié (55 %).
70 000 années de vie en bonne santé gagnées
La Commission, composée de 27 experts mondiaux de la démence, a également formulé 13 recommandations à l'intention des gouvernements : les coûts mondiaux de la santé et des services sociaux liés à la démence sont estimés à plus de 1 000 milliards de dollars par an et sont appelés à augmenter considérablement car le nombre de personnes vivant avec des maladies qui réduisent les fonctions cognitives est destiné à presque tripler d'ici 2050, passant de 57 millions en 2019 pour 153 millions de personnesen particulier dans les pays à faible revenu (aux États-Unis et au Royaume-Uni, la proportion de personnes âgées atteintes de démence a diminué, en particulier parmi celles vivant dans des zones socio-économiquement favorisées).
Comprendre les lignes directrices pour prévenir la démence dès l’enfance est aussi un moyen de «réduire les inégalités rendre les modes de vie sains aussi accessibles que possible à tous », a commenté Gill Livingston, deCollège universitaire de Londresauteur principal de l'étude.
Dans une recherche distincte publiée au même moment dans la revue La longévité en bonne santé du Lancet, les savants ont décrit quel pourrait être l'impact économique de la mise en œuvre de certaines de ces recommandations, en utilisant L'Angleterre comme exemple.
Les économies qui pourraient être réalisées s'élèveraient à plus de 4 milliards de livres sterling avec un gagner plus de 70 000 années de vie (QALY) en parfaite santé.
