L’option peut être indiquée dans certains cas comme traitement d’appoint si les autres traitements ne suffisent pas à agir sur les rechutes
J’ai 53 ans et je suis sous traitement paroxétine (antidépresseur) depuis 16 ans. Je n’ai jamais reçu de diagnostic de spectre bipolaire, seulement de dépression majeure. Cependant, ma maladie a une certaine cyclicité avec des rechutes en été, tous les 3/4 ans. J’ai lu qu’il était recommandé d’associer des sels de lithium à une thérapie pour éviter la cyclicité. Cette stratégie pourrait-elle également être utile dans mon cas ?
Il répond Giancarlo CerveriDirecteur de l’Unité Opérationnelle Complexe de Psychiatrie, ASST de Lodi (ALLER AU FORUM)
Je commence par une définition correcte des deux conditions : la dépression majeure récurrente est un trouble caractérisé par la récurrence d’épisodes dépressifs sévères, caractérisée par une durée supérieure à deux semaines, avec de nombreux symptômes dont au moins un est une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir. Ils peuvent être présents idées de mort ou intentions suicidaires. Le trouble de nature à procurer un effet marqué sur le fonctionnement socio-relationnel du sujet. Ces épisodes ont tendance à se reproduire tout au long de la vie de la personne, en l’absence d’interventions thérapeutiques. En résumé, ceux qui souffrent de ce trouble font face à une épisodes multiples, toujours de la même polarité (dépressive)bien qu’ils puissent présenter des caractéristiques différentes avec des symptômes plus ou moins marqués, de durée différente.
Comment intervenir
Ce trouble, compte tenu de sa répétitivité, paralysant et dangereux tant pour le risque suicidaire, souvent associé à la phase dépressive, que pour effet d’interrompre plus ou moins longtemps la progression de la personne dans tous les secteurs de sa vie. Pour ce type de trouble, le traitement de choix une intervention qui peut impliquer différents aspects du patient. Intervenir sur amélioration des modes de vie (activité physique, sommeil, consommation d’alcool) est pertinente à long terme. interventions psychothérapeutiques ils peuvent améliorer la façon dont vous traitez la vie quotidienne. Enfin intervention pharmacologique avec des antidépresseurs est d’une importance cruciale, tant dans la phase aiguë que dans la prévention des rechutes. Si l’intervention n’est pas efficace, vous pouvez associer des médicaments tels que antidépresseurs avec d’autres modes d’action ou stabilisateurs d’humeur.
Sautes d’humeur
Le trouble bipolaire, sous les différentes formes sous lesquelles il se manifeste (bipolaire, cyclothymie) se caractérise par la présence de épisodes maniaques ou hypomaniaques (la première plus intense et de plus longue durée, la seconde peut être plus courte et avec des effets moins graves), qui se caractérisent par une expansion de l’humeur, une hyperactivité et des comportements excessifs. Les épisodes dépressifs sont souvent présents et représentent dans de nombreux cas l’élément le plus invalidant du trouble. Dans cet état pathologique, séparé des troubles dépressifs en raison des différences d’approches épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques, il est d’une importance fondamentale de traiter les sautes d’humeur avec un médicament stabilisant. L’antidépresseur, lorsqu’il est administré seul pendant une phase dépressive, peut augmenter le risque de développer une phase excitatrice contre-polaire. Dans ces cas, il est crucial, lors de la visite pour symptômes dépressifs, une évaluation anamnestique minutieuse visant à exclure la présence d’épisodes maniaques ou hypomaniaques.
Quand utiliser des sels de lithium
Pour en venir à votre question, à l’exclusion de toute forme de type maniaque, traitement de choix avec des antidépresseurs et ce traitement doit se poursuivre afin de rompre le cycle de votre trouble. L’utilisation de sels de lithium il est indiqué en traitement d’appoint si l’antidépresseur seul, bien qu’associé à une psychothérapie et à une intervention sur les habitudes de vie, n’a pas été pleinement efficace.
