Même si dans la majorité des cas les enfants touchés par le Covid sont asymptomatiques, ils pourraient, dans de rares cas, développer le syndrome ‘MIS-C’, une hyper-inflammation multiviscérale semblable à celle de Kawasaki, dans les semaines suivant la guérison. En vérité, de nombreux enfants et adolescents qui ont développé le mystérieux syndrome inflammatoire n’ont jamais présenté les symptômes classiques du Covid-19 lorsqu’ils sont infectés. Beaucoup n’ont même pas réalisé le coronavirus parce que 75% d’entre eux n’avaient absolument rien. Mais deux à cinq semaines après avoir contracté le virus (pour la plupart, précisément, asymptomatiques), les jeunes patients ont commencé à se sentir si mal qu’ils ont dû être hospitalisés pour ce qui a été baptisé syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (MIS-C) qui peut toucher plusieurs organes, notamment le cœur (dans 60% des cas). C’est ce qui ressort de la plus grande étude jamais menée à ce jour aux États-Unis publiée dans Jama. Des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention ont examiné les dossiers médicaux de plus de 1 700 patients Mis-C de moins de 20 ans hospitalisés entre mars 2020 et janvier 2021 aux États-Unis.
Syndrome multi-organes dans 90% des cas
Les résultats montrent que le syndrome, bien que rare, peut être très grave. 90% des patients ont présenté des symptômes impliquant au moins quatre organes et 58 % ont été admis en réanimation. problèmes cardiaques majeurs: plus de la moitié accusent une baisse de tension artérielle, 31 % un dysfonctionnement cardiaque qui empêche le cœur de pomper adéquatement, 37 % développent un choc cardiaque. Il est plutôt inquiétant que l’étude rapporte qu’un pourcentage significativement plus élevé de patients qui n’avaient pas éprouvé les symptômes du Covid-19 présentaient alors les problèmes cardiaques décrits ci-dessus par rapport à ceux qui avaient accusé les symptômes classiques du coronavirus au moment de l’infection. Même les garçons initialement asymptomatiques se sont retrouvés plus souvent en soins intensifs.
Symptômes à surveiller
L’étude conclut que « la majorité des maladies MIS-C résultent d’un Covid-19 asymptomatique ou léger » suivi d’une réponse hyperinflammatoire qui semble se produire lorsque le système immunitaire des patients a produit le niveau maximal d’anticorps contre le virus. Cependant, les experts n’ont pas encore découvert pourquoi certains jeunes et, dans une moindre mesure, les adultes, réagissent de cette manière. Cette condition ne devrait pas alarmer les familles car les hôpitaux en Italie sont équipés pour faire face à cette urgence et tous les enfants hospitalisés ont bien répondu aux thérapies. Cependant, un diagnostic rapide est crucial pour administrer un traitement adéquat. « Les parents devraient prêter attention aux symptômes », explique-t-il Angelo Ravelli directeur scientifique de l’hôpital Gaslini de Gênes, qui traite le MIS-C depuis un certain temps – ont une forte fièvre associée à l’un de ces signes : yeux rouges, plaques ressemblant à la rougeole sur la peau, symptômes gastro-intestinaux tels que vomissements, nausées, diarrhée. Les baisses de tension artérielle et les arythmies sont plus difficiles à évaluer pour les parents, il est donc essentiel de contacter immédiatement le pédiatre. La thérapie implique un traitement avec des immunoglobulines intraveineuses et, plus tard, avec de la cortisone. Dans les cas les plus graves, notamment en cas de myocardite, l’Anakinra, un inhibiteur de l’interleukine-1, est administré, inclus dans toutes les recommandations nationales et internationales.
86% des patients de moins de 15 ans
L’étude américaine a également fourni une image démographique et géographique détaillée du syndrome. Environ 34 % des patients étaient noirs, 37 % hispaniques, confirmant que le syndrome inflammatoire rare touche le plus souvent ces communautés. Au fur et à mesure que la pandémie progressait, ont rapporté les auteurs, le pourcentage de patients blancs a également augmenté pour atteindre 20 %. Les garçons d’origine asiatique, en revanche, représentaient un peu plus de 1% des patients. En tout 58 % des patients étaient des hommes et près de 86 % avaient moins de 15 ans. Les enfants de moins de 5 ans étaient moins susceptibles d’avoir une maladie cardiaque grave, qui augmentait à partir de 10 ans. Ils ont été enregistrés 24 décès, répartis dans toutes les tranches d’âge mais il n’y a aucune information sur d’éventuelles pathologies antérieures. Or, dans une précédente étude, également publiée dans Jama dans laquelle 1116 cas pédiatriques traités à l’hôpital ont été étudiés, il est ressorti que les jeunes patients étaient plus souvent en bonne santé avant de développer le syndrome que ceux qui avaient le Covid-19.
Que se passe-t-il en Italie
« En Italie », a-t-il souligné François La Tourréférent pour les Pouilles du syndrome multisystémique padiatrique – ils ont été jusqu’à présent 130 cas d’enfants atteints du syndrome ‘MIS-C’». Certains d’entre eux se sont retrouvés en soins intensifs. « Heureusement la mortalité est nulle ». Dans la moitié des cas, les enfants atteints de ‘MIS-C’ découvrent qu’ils ont eu le Covid seulement après avoir été touchés par le syndrome. «Malheureusement – ajoute La Torre – l’âge de ceux qui tombent malades diminue et nous devrons nous attendre à d’autres cas dans les semaines à venir, étant donné que nous enregistrons actuellement le pic des infections. Rien que dans notre service de pédiatrie de Giovanni XXIII à Bari, au cours des trois dernières semaines, nous avons admis quatre enfants qui, heureusement, ont maintenant obtenu leur congé. En tout, cependant, nous avons suivi 13 cas ».
10 avril 2021 (changement 10 avril 2021 | 10h47)
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