Le processus commence par une stadification du néoplasme, c'est-à-dire une photographie de l'état de la tumeur. Ensuite, des tomodensitogrammes et d’autres tests de diagnostic sont nécessaires. Dans certains cas, nous procédons à une chimiothérapie et une radiothérapie puis à une opération d'ablation.
J'ai 55 ans et j'ai subi un dépistage du cancer du côlon et, après avoir découvert du sang occulte fécal positif, j'ai passé une coloscopie et ils ont découvert un cancer du côlon. Je n'avais aucun symptôme. Que dois-je faire?
Il répond Pierpaolo Sileriddirecteur de l'unité de chirurgie coloproctologique maladies intestinales chroniques Hôpital San Raffaele, Milan
Le cancer colorectal est très fréquent dans les pays occidentaux et en Italie, environ 50 000 nouveaux diagnostics sont posés chaque année et en général la survie nette à 5 ans est supérieure à 65 %, avec des améliorations progressives d'année en année grâce aux thérapies disponibles.
L'examen qui clarifie
Malheureusement, il s’agit d’un cancer qui se développe chez les jeunes. Cependant, comme dans son cas, l'introduction d'un dépistage national avec recherche de sang occulte fécal et coloscopie en cas de positivité a permis un diagnostic vraisemblablement précoce, car elle était complètement asymptomatique et donc aussi la possibilité d'un traitement et d'une guérison immédiats.
Au début, il ne présente aucun symptôme
En fait, dans les premiers stades, la tumeur est généralement asymptomatique et ne présente aucun signe. Au fil du temps, une perte de poids non désirée, une anémie, des saignements du rectum ou une perte de sang dans les selles, des modifications des selles avec constipation ou diarrhée peuvent alors apparaître. Le processus commence par un bilan du néoplasme, c'est-à-dire une photographie de l'état actuel de la tumeur pour comprendre si son extension ou sa propagation a dépassé la partie intestinale ou non.
Tests diagnostiques
Ensuite, une tomodensitométrie axiale (TDM) avec produit de contraste sera nécessaire. Dans le cas d'un cancer rectal, s'y ajoutent une IRM et une éventuelle endoscopie échographique. le cancer rectal se comporte différemment et bénéficie de la même manière dans certains cas possibles chimiothérapie et radiothérapie avant la chirurgie.
L'intervention
A ce stade, si les investigations ne montrent pas une extension digne des thérapies préopératoires, une intervention chirurgicale est réalisée pour résectionr la partie affectée du côlon ou du rectum et reconstruire la continuité intestinale. Ceci est toujours abordé pour laparoscopique mini-invasive ou robotique dans certains cas. Une dérivation fécale ou « poche » est rarement nécessaire et principalement pour les tumeurs rectales très proches de l'anus et dans la plupart des cas, elle est temporaire.
Le parcours post-opératoire
Ce n'est que lorsque la tumeur est très proche de l'anus et l'implique qu'une stomie permanente est nécessaire. La personne opérée se lève généralement dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale et commence à boire et à manger progressivement dès le premier jour. Si tout se passe comme prévu, il rentrera chez lui dans les 5 jours et reprendra ses activités quotidiennes dans quelques jours. L’examen histologique de la pièce retirée permettra alors de savoir si un traitement oncologique devra être entrepris ou non.