L'arthrose est due à l'usure, l'arthrite est due à une inflammation : dans le premier cas, la cause principale est l'âge avancé, dans le second, une erreur du système immunitaire. 5 millions d'Italiens souffrent d'une maladie rhumatismale. 1 adulte sur 10 souffre d’arthrose au niveau des articulations

Beaucoup malentendus et faux mythesbeaucoup de doutes et peu de connaissances. Car de nombreuses maladies rhumatismales sont réduites à des affections indéterminées »rhumatisme« , à avoir « un peu d'arthrite » qui souvent en réalité serait de l'arthrose : dans ce domaine, la confusion commence même par les noms donnés aux problèmes, c'est pourquoi la Journée mondiale des maladies rhumatismales, célébrée le 12 octobre, sera être aussi l'occasion de clarifier et d'aider les gens à comprendre comment (bien) gérer ces douleurs aux articulations, aux muscles et aux os qui ne disparaissent pas.

5 millions d'Italiens atteints d'une maladie rhumatismale

Le Italiens aux prises avec une maladie rhumatismale je suis au-delà 5 millionsmais à propos 150 pathologies qui relèvent de la compétence des rhumatologues sont très différents les uns des autres : outre les très courants arthrosequi dépend de l'usure du cartilage avec l'âge et après soixante ans concerne une personne sur deux, cette catégorie comprend également les maladies dont les dommages dépendent d'une inflammation et dans lesquelles il y a souvent une activation anormale du système immunitaire contre les propres tissus du corps, comme la polyarthrite rhumatoïde, ou le connectivitéspar exemple le lupus érythémateux systémique. À côté des conditions qui touchent principalement les articulations telles que gouttequi dépend d'altérations du métabolisme, il en existe d'autres qui sont définis comme «rhumatisme extra-articulaire» précisément parce qu’ils concernent tendons, ligaments et musclescomme le fibromyalgie. Bref, le panorama est très varié et même si le signe le plus typique et le plus courant des maladies rhumatismales en est un, le douleurles diagnostics et donc les thérapies possibles sont nombreux et l'orientation est essentielle pour trouver la bonne solution.
Le douleur est le symptôme commun aux maladies rhumatismales. Mais même lorsque le symptôme est devenu évident, il n’est pas anodin de consulter le bon médecin, précisément parce que l’on ne sait souvent pas exactement ce que sont les maladies rhumatismales.

Distinction entre arthrose et arthrite

« La première distinction à faire est entre l'arthrose et l'arthrite : elles sont confondues et considérées comme la même chose, mais elles ont des caractéristiques très différentes», explique Giacomo Maria Guidelli de l'unité de rhumatologie de l'Irccs Humanitas de Rozzano (Milan). « LE'arthrose c'est la pathologie rhumatismale la plus courante et elle a un mécanisme dégénératif : surtout à partir de la cinquième décennie de la vie, le cartilage des articulations s'use à cause de l'usure. » Le cartilage dégénère puis les dégâts s'étendent aux muscles, aux ligaments, aux os et à la capsule articulaire.une gaine de tissu conjonctif qui entoure les deux extrémités de l'articulation et contient du liquide synovial, une sorte de lubrifiant : 1 adulte sur 10 souffre d'arthrose des articulations, mais au fil des années, ce pourcentage augmente.

Douleur dans l'arthrose

Le douleurce qui est particulièrement frappant colonne cervicale et lombaire, genouxAussi, gros orteil et doigtsest un signe typique et présente des caractéristiques bien reconnaissables : s'améliore avec le repos et s'aggrave avec le mouvement; le matin, vous ne ressentez pas de raideur dans vos mouvements et toute gêne n'est que temporaire.
«L'arthrite ne se guérit pas sa progression ne peut pas non plus être bloquée », précise Guidelli, « mais tu peux contrôler la douleur avec des analgésiques et des anti-inflammatoires, des infiltrations locales à base de gel plaquettaire, d'acide hyaluronique ou de cellules souches, et avecexercice physique et le contrôle du poids (les kilos en trop, alourdissant les articulations, favorisent leur usure, éd). Le prothèses articulaires ils constituent le dernier recours, lorsque la dégénérescence est très avancée et la mobilité extrêmement réduite. »

Douleur dans la polyarthrite rhumatoïde

Une histoire complètement différente douleur associée aux maladies rhumatismales à base inflammatoireauxquels les rhumatologues doivent nécessairement faire face : le plus fréquent est lepolyarthrite rhumatoïdequi touche en Italie environ 400 000 personnes, principalement des femmes. Une première différence avec les douleurs articulaires « mécaniques » est qu'elles peuvent impliquer toutes les articulationsmême les plus épargnés par l'arthrose comme les poignets et les coudes. Le mécanisme d'endommagement, dans ce cas, part du tissu qui recouvre la capsule articulaire : ici se développe une inflammation qui attaque l'ensemble de l'articulation, érodant le cartilage et les os et entraînant des altérations pouvant conduire à un handicap majeur. Dans les maladies rhumatismales inflammatoiresdans lequel Souvent il y en a un forte composante auto-immune c'est-à-dire un système immunitaire qui attaque les tissus en ne les reconnaissant pas comme les siens, l'âge n'a pas d'importance: ils peuvent apparaître chez les jeunes et même chez les enfants, le principal facteur de risque étant souvent la présence de membres de la famille présentant le même type de problème.

Patients désorientés

Le symptôme clé reste la douleur, mais, comme le précise Giuliana Guggino, chef de l'unité de rhumatologie de l'hôpital universitaire de Palerme, «souvent les patients souffrant d'arthrite, de maladie du tissu conjonctif et de vascularite s'adressent à de nombreux spécialistes différents avant d'aller chez le rhumatologue et cela provoque l'accumulation d'un retard diagnostique important, ce qui implique une progression de l'atteinte articulaire et retarde les traitements qui pourraient l'éviter. Il est donc essentiel d'apprendre à reconnaître les « drapeaux rouges » d'un douleurs articulaires de nature inflammatoire : c'est une douleur qui répond bien aux anti-inflammatoires et surtout s'améliore avec le mouvementil a donc son propre pic le matin quand il y a aussi un r typiquerigidité. Si la personne est jeune, c'est bien Contactez immédiatement un rhumatologue pour un diagnostic».

Prévenir? Ça ne peut pas

Malheureusement, on ne peut pas faire grand-chose pour prévenir les maladies rhumatismales inflammatoires, car elles causes Je suis différent et peu connu : à côté de la familiarité, on sait par exemple que le fumée c'est un facteur de risque de polyarthrite rhumatoïde et aussi que, comme le précise Guggino, «souvent le les maladies infectieuses agissent comme des déclencheursprovoquant une réaction du système immunitaire contre les tissus et déclenchant une inflammation. Une véritable prévention n’est pas possible, mais reconnaître les douleurs articulaires inflammatoires fait la différence car avec un diagnostic précoce, des thérapies ciblées peuvent désormais être démarréesbeaucoup plus efficace que par le passé.

Thérapies ciblées

«Jusqu'à il y a 20 ou même 10 ans – continue Guggino – nous n'avions pas beaucoup d'armes à notre disposition, aujourd'hui nous sommes passés des anti-TNF (les premiers médicaments biologiques introduits contre la polyarthrite rhumatoïde, éd) aux anticorps qui bloquent les molécules inflammatoires clés telles que l'interleukine 13 et l'interleukine 23, jusqu'aux nouveaux inhibiteurs de JAK (qui bloquent des enzymes importantes dans les voies de signalisation des molécules inflammatoires, éd). Ce sont des médicaments qui modifient l’histoire naturelle des maladies rhumatismales inflammatoires, améliorant considérablement les symptômes et la qualité de vie des personnes. »
«Aujourd'hui, une fois une fois l’obstacle du diagnostic surmonté, nous avons le choix entre de nombreux médicaments et les médicaments à base de cortisone, qui peuvent apporter un soulagement au début mais ne sont plus utilisés à long terme, ont été presque complètement abandonnés – souligne Guidelli -. Cependant, l'accès aux médicaments innovants pourrait s'améliorer : ils doivent être prescrits à l'hôpital et il existe encore des régions du pays où leur réception est plus compliquée. »

Le mal de dos qui a (peut-être) fait de Leopardi un « pessimiste cosmique »

Un étrange mal de dos, qui ne disparaît pas et qui dérange surtout dès le réveil, à même pas 30 ans : les éléments pour se méfier et émettre l'hypothèse spondylarthrite ankylosanteune maladie rhumatismale inflammatoire, ils seraient tous là. Pourtant, jusqu'à 10 ans s'écoulent entre l'apparition des symptômes et le diagnostic, car il s'agit confondu avec une banale lombalgie: un exemple typique de la manière dont la méconnaissance des maladies rhumatismales complique grandement leur prise en charge.
« Là diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est souvent une odyssée« , car il n'existe pas de marqueur biologique spécifique de la maladie et les patients consultent de nombreux spécialistes avant de consulter le rhumatologue », explique Guidelli. « Si le mal de dos survient surtout la nuit et au réveil, s'il s'atténue avec les mouvements et répond bien aux anti-inflammatoires, s'il est apparu récemment et que vous avez entre 20 et 45 ans, c'est une bonne idée d'aller au le rhumatologue. »
C'était peut-être un patient illustre Giacomo Léopardicomme l'ont émis certaines études basées sur les symptômes qu'il a lui-même décrit dans ses lettres, et il est possible que la maladie ait contribué à son « pessimisme cosmique » : vivre avec la spondylarthrite ankylosante est encore difficile et implique d'énormes coûts sociaux, car les gens dans la fleur de l'âge, ils finissent, dans un cas sur trois, à abandonner leur emploi en raison de difficultés à gérer la maladie.
Sachant donc qu'il s'agit de l'étape la plus importante et pour comprendre si une maladie plus grave se cache sous une lombalgie qui persiste depuis plus de trois mois, vous pouvez répondre aux cinq questions d'un test simple disponible sur le site «Ne lui tourne pas le dos», une campagne d'information dédiée aux maux de dos inflammatoires : le but est d'arriver au plus vite au bon diagnostic.

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