Un précieux allié dans une discipline qui a toujours été à l'avant-garde de l'utilisation de la technologie. Les compétences humaines resteront la véritable discrimination entre le succès et l'échec clinique et pourront guider les développements futurs
L'augmentation de la vie moyenne et l'utilisation intensive d'un viseur à courte distance, car les enfants posent de nouveaux défis pour la santé oculaire. La myopie et l'astigmatisme se développent constamment, et avec eux la nécessité de préserver la fonctionnalité de nos « caméras naturelles ». La technologie est un allié et le retracé des antécédents de la chirurgie réfractive peut nous diriger vers l'avenir de la discipline. Depuis plus de 40 ans, le laser à Excimeri a été une étape importante en ophtalmologie. Leur origine est étonnamment transdisciplinaire: née à la Nouvelle-Orléans pour affecter les chips IBM, ils ont révolutionné la guérison de la cornée. Lorsqu'il a apporté cette technologie en Italie, les résultats que nous tenons pour acquis aujourd'hui semblent presque inaccessibles. Aujourd'hui, nous travaillons sur une échelle de micron, avec des interventions totalement personnalisées car chaque œil est unique, comme une empreinte numériquecomme notre façon de voir le monde.
L'évolution de la technologie laser a été guidée par un concept clé: la qualité visuelle. Non seulement pour éliminer les lunettes, mais garantir la netteté même dans les conditions de faible luminosité. Les techniques se sont affinées pour être moins invasives, plus précises et durables. La collaboration avec les ingénieurs et les scientifiques dans le développement de Systèmes de suivi capables de maintenir le centrage parfait du laser, même pendant les micro-mowlings oculaires. Aujourd'hui, certains outils sont autonomes en analysant des centaines de milliers de données par seconde. Cependant, les premières interventions ont montré que le corps avait tendance à reconstruire le tissu. Les chirurgies les plus physiologiques et logicielles ont donc été étudiées capables de prédire le remodelage naturel de la cornée et de la qualité visuelle. Tout progrès technologique a été guidé par une demande clinique et des compétences médicales. L'avenir sera une personnalisation encore plus poussée, à travers la conception préopératoire de la partie de la cornée à éliminer pour obtenir, presque naturellement, la correction de la vue recherchée. Une sorte de réduction des asymétries de la surface faite en éliminant, dans un miroir, la partie interne parfaite.
En Italie, en outre, Nous étudions les approches combinées à facier. La recherche s'est beaucoup concentrée sur les outils prédictifs: aujourd'hui, par exemple, l'intelligence artificielle appliquée à la biomécanique est utilisée pour estimer la résistance de la cornée point par point, empêchant les complications dues à des éliminations excessives. L'IA est un allié précieux mais, comme le démontre l'histoire de cette discipline, les compétences humaines resteront la véritable discrimination entre le succès et l'échec clinique. Ce sera la boussole qui peut guider le développement technologique et l'avenir des soins.
* Directeur du IRCCS Humanitas Oculistic Center, Milan
