En comprimés et bien toléré, il fait gagner un temps précieux aux patients, âgés en moyenne de 30 à 40 ans, avant de devoir subir une chimio et une radiothérapie
Après une attente d’environ 20 ans, du congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology (Asco), en cours à Chicago, arrive C’est une nouvelle importante pour certains types de tumeurs cérébrales. Ils sont appelés oligodendrogliomes et astrocytomes et font partie de la grande famille des gliomes de bas grade. Ce sont, comme leur nom l’indique, des néoplasmes généralement peu agressifs et qui ont une évolution lente mais progressive. Ils sont souvent intéressants les jeunes, avec un impact important sur la qualité de vie et les compétences professionnelles. Les résultats de l’étude INDIGO, qui viennent d’être présentés lors de la session plénière d’Asco, celle consacrée aux recherches les plus importantes, indiquent que un nouveau médicament expérimental capable de prolonger la survie sans progression significativement », dit-il Enrico Franceschi, directeur d’Oncologie du système nerveux à l’IRCCS Institut des Sciences Neurologiques de Bologne —. C’est gagner un temps précieux (16 mois en moyenne) pendant lequel la masse néoplasique peut être « immobile ». De plus, l’étude a montré que, grâce à ce médicament, Il est possible de différer considérablement les traitements ultérieurs tels que la chimio et la radiothérapie.
Soins standards aujourd’hui
Selon les directives internationales, la chirurgie considérée comme le traitement initial et vise l’ablation de toute la masse néoplasique visible en IRM. Le traitement chirurgical radical est associé à une augmentation de la progression sans maladie (c’est-à-dire du temps qui s’écoule avant que le cancer ne réapparaisse) et de la survie. Malheureusement pour une élimination radicale pas toujours faisable ou, même si cet objectif a été atteint, il peut arriver que la tumeur recommence à grossir et évolue vers des niveaux d’agressivité plus importants. C’est précisément pour cette raison qu’après l’opération, s’il y a des éléments de risque, ils sont effectués immédiatement radiothérapie et chimiothérapie pour allonger le temps de repousse et aussi la survie du patient explique Franceschi. Avec cette stratégie, de nombreux patients vivent plusieurs années, mais les chercheurs tentent de le trouver depuis longtemps des stratégies thérapeutiques plus efficaces et moins invasives. En effet, la chimio et la radio peuvent entraîner une diminution du système immunitaire et des plaquettes sanguines, une alopécie, une diminution de la fertilité et des déficits cognitifs à long terme.
Le nouveau médicament
Pour la première fois depuis des décennies, nous avons enfin une alternative efficace et moins toxique – souligne l’expert – : le vorasidenib, en effet, « pratique », pris en comprimés et très bien toléré (le principal effet secondaire est l’augmentation des transaminases). Les traitements de chimio-radiothérapie peuvent donc être reportés de plusieurs mois, quand et si la tumeur recommence à grossir. L’étude de phase III INDIGO (la dernière avant qu’un médicament n’entre sur le marché) a recruté 331 patients atteints d’un gliome cérébral de grade II et mutation des gènes IDH1 et IDH2, fondamental dans la naissance et le développement de ce néoplasme. Chez tous les participants, la tumeur était présente et en légère progression dans la période de suivi après l’opération : la moitié a été traitée avec un placebo (le standard actuel, en attendant que la maladie repousse), tandis que l’autre moitié avec du vorasidenib. Le traitement a été bien toléré, moins de 10% des patients ont eu une augmentation des valeurs des transaminases. la première étude capable de démontrer un bénéfice d’un médicament à action ciblée contre une altération spécifique (la mutation des gènes IDH1 ou IDH2) – conclut Franceschi -. Il s’agit de un traitement toujours en attente d’homologation tant aux USA qu’en Europe, donc expérimentalmais étant donné les résultats importants de l’étude, nous nous attendons à ce qu’elle devienne un soin standard pour les patients chez qui le bistouri n’a pas disparu ou qui présentent une augmentation lente de la taille.
Gliomes de bas grade
Les gliomes affectent un peu plus de 5 personnes sur 100 000 par an et représentent environ 40% des tumeurs affectant le cerveau. Il en existe plusieurs types, certains sont agressifs et ont un pronostic très sévère (comme le glioblastome), d’autres moins. Les gliomes de bas grade sont des néoplasmes cérébraux rares: il y a environ 1 500 nouveaux cas chaque année en Italie, généralement diagnostiqués vers 30-40 ans. Ils présentent souvent des crises d’épilepsie ou des maux de tête intenses ou des troubles du comportement, du fait que la masse exerce une pression sur certaines zones du cerveau : il est important de reconnaître ces pathologies rapidement afin de mettre en place au plus tôt le programme thérapeutique. Actuellement la médiane de survie supérieure à 10 ansavec des variations qui dépendent largement des caractéristiques génétiques de la tumeur.
