psychiatrie en ligne – Psychiatrie

Cher Mark,

Merci pour votre question car elle me permet, dans une tentative de vous apporter une réponse, de réfléchir sur un sujet très actuel comme la télépsychiatrie ou la psychiatrie à distance. Il est indéniable que les progrès technologiques que nous avons connus au cours des dernières années ont permis d’utiliser des méthodes d’intervention à distance avec une communication résolument de haute qualité. Depuis 2020, la pandémie de Covid, rendant la distanciation nécessaire là où c’était possible, a fini par être un facteur très puissant d’accélération de ces modes d’intervention. Maintenant quelques questions fondamentales restent ouvertes sur lesquelles je vais faire quelques réflexions pour essayer de vous donner des indications utiles.

Quand et pourquoi la visite se fait à distance?

La visite à distance répond à divers besoins, le premier est certainement celui de la commodité organisationnelle tant en termes de temps que d’espaces. La possibilité de recevoir un espace d’évaluation et d’entretien sans avoir à sortir de chez soi dans un moment de liberté augmente grandement l’accessibilité aux soins. Il est également très important pour toutes ces conditions de limitation des mouvements pour des causes physiques, mais parfois aussi pour des causes psychiques, car en fait, il permet un accès facile aux traitements pour les personnes qui auraient du mal à se soigner avec des méthodes traditionnelles.

Dans ton cas Marco tu décris deux raisons pour lesquelles contacter le psychiatre à distance, la première liée à la diminution de sa mobilité due au trouble dont il souffre « malheureusement je ne peux pas bouger comme je veux à cause de l’anxiété » est à considérer comme extrêmement valable, la deuxième « Je ne fais pas confiance aux médecins de ma petite ville » est susceptible d’être plus faible. Si la confiance dans les médecins est faible en présence, elle risque de l’être même à distance.

Toutes les interventions peuvent-elles être réalisées à distance ?

C’est une autre question de grand intérêt, sur laquelle on n’a pas encore acquis une expérience suffisante. Cependant, certaines données émergent déjà. Dans une recherche publiée par des collègues de l’Université d’Oxford en 2021 (à laquelle j’ai participé), portant précisément sur le passage à l’intervention à distance pendant le confinement (on observe que pour des cas plus complexes comme la prise en charge des aigus et des comorbidités avec l’utilisation de substances, le recours aux interventions à distance est moins fréquent. Pour d’autres troubles comme la dépression et l’anxiété, cette modalité semble plus simple. Il est probable qu’une partie de la communication entre le psychiatre et le patient se perd dans la rencontre à distance. une information, très importante dans certaines situations, devient plus difficile à reconnaître (essayez de penser à une personne qui bouge nerveusement les jambes lors d’un entretien ou qui dévie son regard pour ne pas croiser celui de l’interlocuteur…).

Comment choisir un psychiatre à distance ?

C’est un sujet très ardu qui renvoie aussi aux modalités de choix du psychiatre en présence tout en amplifiant certaines incertitudes. Pour commencer, il existe des services publics qui, dans de nombreux cas, se sont également organisés pour effectuer des interventions à distance, dans certains cas avec des plateformes dédiées. Au lieu de cela, en ce qui concerne le choix d’un professionnel privé, une question relative à l’information avec laquelle on décide de considérer le professionnel valide s’ouvre. Si dans les réunions traditionnelles, l’avis d’amis ou d’autres médecins est l’un des systèmes de choix les plus utilisés, dans le cas du choix en ligne, le jugement du réseau devient plus important. Dans ce cas il faut pouvoir faire la distinction entre les jugements des utilisateurs et le marketing que le web permet de construire la notoriété.

En résumé Marco, bien qu’il reste encore de nombreuses questions ouvertes (pour lesquelles je vous renvoie à une réflexion plus large publiée sous la rubrique Technologie en Psychiatrie, dans la revue scientifique Psichiatria Oggi en 2022 (je vous conseillerais d’accéder au traitement d’un psychiatre à distance avec confiance si cela devient un moyen de faciliter l’accès à une évaluation et à un traitement appropriés.

Cordialement

Dr Giancarlo Cerveri