Le premier anti-CGRP oral est récemment disponible, dans la double indication: traitement aigu et traitement préventif de la migraine épisodique
Une douleur invisible, mais si forte et pulsante pour être obligée d'arrêter chaque activité et de réorganiser sa vie même pendant des jours entiers. C'est la migraine, une pathologie complexe qui affecte environ 6 millions de personnes en Italie, en particulier les femmes âgées de 15 à 49 ans. Non seulement la souffrance individuelle: l'impact social et économique est énorme, avec un coût estimé à 20 milliards d'euros par an lié avant tout à la perte de productivité. Pourtant, atteindre un diagnostic n'est pas simple: en moyenne, plus de 5 ans sont nécessaires à partir des débuts des symptômes, mais dans de nombreux cas, l'attente peut s'étendre jusqu'à 7 à 8 ans. La migraine n'est pas un simple mal de tête, il change de forme et d'impact au fil du temps. Les attaques sont multifhasiques avec une phase prodrome qui peut se produire de 2 à 48 heures avant la douleur. Chaque année, 2,5 à 3% des patients atteints de migraine épisodique évoluent vers la forme chronique qui, pour de nombreux moyens, s'arrête, pendant 15 jours ou plus par mois, chaque activité en fermant dans une pièce sombre et silencieuse essayant de contenir la douleur à la douleur qui aggrave avec des bruits, des lumières ou des odeurs. Il s'agit d'une pathologie très hétérogène et la même personne peut avoir des symptômes différents. Une douleur intense qui ne donne aucun répit qui affecte d'un côté, mais qui peut également affecter l'autre. Il est associé à une situation de stress et ne concerne pas seulement les adultes, mais aussi les enfants et les adolescents. Il est complexe et change de forme et d'impact au fil du temps, ils ont donc besoin d'options thérapeutiques et d'organisations de travail adéquates qui peuvent s'adapter aux différentes étapes. Récemment, à Milan, il a été présenté «dissoudre la migraine», l'initiative de Pfizer qui vise à sensibiliser les répercussions sociales de la pathologie.
Deux approches
« La migraine est un mal de tête primaire, donc une pathologie neurologique non liée à d'autres maladies, caractérisées par des attaques récurrentes et douloureuses qui peuvent être accompagnées de symptômes accessoires – explique Alessandro Padovani, professeur titulaire de neurologie à l'Université de Brescia, directeur de l'institut de neurologie clinique et président de la Société italienne de neurologie (Sin) -. Les épisodes, et les cas préventifs, dans les cas élevés ou chroniques, lorsque la douleur est présente pendant au moins 15 jours par mois. fardeau de la maladie et améliorent considérablement la qualité de vie ».
Améliorer la qualité de vie
Malgré les chiffres, la maladie continue d'être invisible, banalisée et sous-jacente. «Il est difficile de dire pourquoi c'est une douleur invisible qui ne donne pas de symptômes externes, mais qui sont là et sont très lourds. Vivre avec la migraine signifie faire face non seulement à une douleur intense et invalidante, mais aussi à la peur constante de la douleur et des attaques – explique Alessandra Sorrentino, présidente de la Cefalalgical Alliance Association (AL.CE) -. Le poids psychologique est trop souvent sous-estimé: l'anxiété, le sentiment de culpabilité et l'impuissance, le renoncement et l'isolation rendent cette pathologie encore plus invalidante. Les patients n'ont souvent pas le courage de le dire à la maladie et cela est encore plus vrai pour les hommes pour qui il est considéré comme une sorte de stigmatisation. Les difficultés personnelles sont ajoutées celles de la voie des soins: retards de diagnostic, mauvaise sensibilisation entre certains agents de santé et disparités dans l'accès à des centres spécialisés et aux thérapies innovantes. Il est nécessaire de rendre la migraine visible pour reconnaître son impact, rétablir la dignité, l'écoute et les soins opportuns, afin que personne ne se sente ne se sent plus face à cette maladie ».
Options thérapeutiques
L'histoire de la migraine a été marquée depuis longtemps par quelques possibilités de soins, pas toujours efficaces et tolérables pendant longtemps. Le premier a récemment été mis à disposition en Italie et à ce jour le seul anti-CGRP oral (Peptide lié au gène de la calcitonine), dans la double indication: traitement aigu de la migraine avec ou sans aura chez les adultes, traitement préventif de la migraine épisodique chez les adultes qui ont au moins 4 épisodes de migraine par mois. « La nécessité d'une flexibilité thérapeutique est centrale, en particulier pour ceux qui ont déjà subi plus de traitements sans résultats satisfaisants – explique Piero Barbanti, président de l'Association italienne pour la lutte contre les maux de tête (AIC), un ordinaire de neurologie à l'Université San Raffaele de Rome et le directeur de l'unité pour les soins et la recherche sur les casques et la douleur de l'Irccs San Raffae -. Gepante a approuvé en Italie avec une double indication: un traitement aigu et une prévention chez les adultes chez les patients atteints de migraine épisodique. La formulation orodispersible peut également être utilisée lors d'une attaque en améliorant l'adhésion.
Mode orodispersible
« Dans la pratique clinique, il s'est avéré efficace et sûr dans le traitement aigu de la migraine, avec une excellente tolérabilité également chez les patients complexes – souligne Cristina Tagorelli, ordinaire de la neurologie au Département des sciences du système nerveux et le comportement de l'Université de Pavia et directeur de la Science des maux de tête et du Neurorehabilitation Center of the Ircs National Institute C. Mondino di Pavia -. et apporte des avantages cliniques, fonctionnels et relationnels, avec un impact direct sur la qualité de vie.
Travail: une nouvelle mentalité est nécessaire
93% du poids global de la migraine (estimé à 20 milliards d'euros par an) sont liés à la perte de productivité, étant donné que l'invalidité ne se limite pas aux attaques, mais reste également dans les intervalles. Le nombre augmente: entre 1990 et 2021, la prévalence a augmenté de 58% et de nouveaux cas de 42%. Il convient de souligner que la tendance concerne de plus en plus d'hommes et de moins de 20 ans. « La migraine est l'une des conditions chroniques les plus courantes et les plus invalidantes, qui est trop souvent réduite à un simple mal de tête – Spécifie Roberto Pancaldi, Directeur HR, le groupe Adecco Italie -. Peur d'être jugé.
