Surtout les femmes de plus de 50 ans et en surpoids en souffrent. La perte de poids et la physiothérapie ciblée sont très efficaces. Chirurgie des tendons, uniquement dans les cas les plus difficiles
Syndrome douloureux du grand trochanter (une saillie osseuse du fémur) l’une des principales causes de douleur latérale de la hanche. Contrairement à d’autres affections douloureuses de l’appareil locomoteur, elle n’est pas l’apanage des sportifs. Plutôt a une prédilection pour les femmes en surpoidsaffectant jusqu’à un sur quatre après l’âge de 50 ans, alors que beaucoup moins fréquent chez les hommes (un sur dix, toujours après l’âge moyen). En présence de symptômes suspects, il est conseillé de se mettre immédiatement à l’abri, vaut le risque que la douleur devienne chronique.
Qu’est-ce qui cause le syndrome douloureux du grand trochanter ?
Autrefois la douleur localisée à la région trochantérienne était le plus souvent attribuée à uneinflammation des sacspetits sacs remplis de liquide, présents au niveau de l’insertion des tendons sur l’os et qui servent à réduire les frottements et à amortir les chocs – dit-il Marco Minetto, maître de conférences en médecine physique et de réadaptation à l’Université de Turin à l’hôpital Molinette —. Ensuite, cependant, on a vu qu’un processus inflammatoire des sacs n’était pas toujours présent, alors nous avons commencé à parler de tendinopathie fessière, se référant à une pathologie dégénérative du tendon du moyen fessier, le tendon le plus important qui s’insère sur le grand trochanter. Tous les patients ne peuvent pas détecter des signes importants de dégénérescence et d’inflammation des tendons. Pour toutes ces raisons aujourd’hui on préfère utiliser le terme de syndrome douloureux trochantérienoù tous ces différents facteurs (ainsi que d’autres non encore connus) jouent probablement un rôle et où le vrai problème est la douleur latérale de la hanche.
Comment le reconnaissez-vous ?
Une douleur assez bien localisée dans la région trochantérienne est typique et peut être évoquée par la palpation de cette région. Habituellement, la douleur n’est pas particulièrement intense, mais reste gênantesurtout si vous prenez certaines positions. Cela se produit, par exemple, lorsqu’ils sont allongés sur le côté : de nombreux patients disent qu’ils ne peuvent plus dormir sur le côté comme ils le faisaient jusqu’à récemment.. En présence de ces symptômes, qui sont en eux-mêmes très évocateurs, une visite attentive est utile au cours de laquelle le spécialiste peut effectuer une série de manœuvres pour vérifier si la douleur augmente lorsque les muscles abducteurs de la cuisse qui ouvrent le membre sont sollicités. vers l’extérieur. Aussi une échographie peut être utile et, dans certains cas, une IRM, pour évaluer tout changement tendineux dans les muscles fessiers moyen ou minimus ou des signes de bursite, ou pour exclure d’autres causes de douleur à la hanche. Fondamental aussi un recueil soigneux de l’histoire du patient : il n’est pas rare, en fait, qu’il s’avère qu’il avait déjà eu les mêmes problèmes dans le passé.
Comment peut-il être guéri?
Vous pouvez agir sur plusieurs fronts, depuis la perte de poids jusqu’à, dans de rares cas, la chirurgie. La physiothérapie avec des exercices thérapeutiques joue un rôle central. De plus, la stimulation ciblée des tendons et de la musculature des fesses peut renforcer l’effet analgésique des analgésiques pris pour contrer la douleur. Parmi les exercices indiqués figurent ceux de contractions musculaires statiques (appelées « contractions isométriques ») et dynamiques, ainsi que les étirements. Les mesures d’hygiène posturale et la thérapie physique par ondes de choc focales sont également utiles. Si ces traitements de première ligne ne donnent pas les résultats escomptés, on peut recourir aux infiltrations à la cortisone ou aux infiltrations prometteuses avec des facteurs de croissance qui aideraient à revitaliser la région. La chirurgie tendineuse avec ablation de la bourse est réservée aux cas les plus tenaces.
