Également connue sous le nom de « thrombocytopénie », la thrombocytopénie c'est un trouble sanguin caractérisé par une quantité de plaquettes en circulation inférieure à 150 000 unités par millionième de litre. Généralement, cette diminution est la conséquence de deux conditions pathologiques bien particulières. D’une part, la moelle osseuse est incapable de produire un nombre suffisant de plaquettes. En revanche, ces dernières sont détruites par la rate plus rapidement que la normale. Comment se manifeste la thrombocytopénie et qu’est-ce qu’elle implique ? Découvrons ensemble.
Que sont les plaquettes
Les plaquettes, ou thrombocytes, sont de petits fragments de cellules générés par la moelle osseuse à partir de cellules plus grosses (mégacaryocytes). Leur rôle est fondamental pour coagulation du sang. En effet, lorsqu'une hémorragie survient, ils s'agrègent pour former une sorte de « bouchon » sur la plaie.
Dans des conditions physiologiques, ils circulent de 150 mille à 300 mille plaquettes par millionième de litre de sang. Sur la base de ce paramètre, la thrombocytopénie est divisée en :
- Bénin: le nombre de plaquettes est compris entre 100 mille et 150 mille
- Moyenne: le nombre de plaquettes est compris entre 50 000 et 100 000
- Grave: le nombre de plaquettes est compris entre 10 000 et 50 000 unités.
Comme vous pouvez l'imaginer, la thrombocytopénie implique l'apparition de bleus et hémorragies. Ces dernières sont fréquentes si le nombre de plaquettes est inférieur à 20 000 à 30 000 unités et surviennent même en l'absence de lésions si le nombre de plaquettes est inférieur à 10 000 unités.
Les causes de la thrombocytopénie
Les causes de thrombocytopénie sont nombreuses et classées en quatre grands groupes : les pathologies de la moelle osseuse, les maladies auto-immunes, les infections, les médicaments et les traitements.
- Troubles de la moelle osseuse : anémie aplasique, leucémie, lymphome, myélome, myélofibrose, myélodysplasie, amylose, tumeurs métastatiques
- Maladies auto-immunes : lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, thyroïdite de Hashimoto, vascularite, syndrome de Sjögren
- Infections : VIH, hépatite B, hépatite C, mononucléose, paludisme, dengue, sepsis
- Médicaments et traitements : chimiothérapie, antibiotiques, anticoagulants, antiépileptiques, diurétiques, antirétroviraux, héparine.
Les maladies dites auto-immunes comprennent Purpura thrombocytopénique immunitaire ce qui se produit lorsque le système immunitaire, reconnaissant les plaquettes comme étrangères et dangereuses, les détruit. Ensuite, il y a le purpura thrombocytopénique idiopathique dont les causes, comme son nom l’indique, sont inconnues.
Autres facteurs de risque Les causes de thrombocytopénie comprennent : la grossesse, l'abus d'alcool, la carence en vitamine B12, les brûlures, l'hyperactivité de la rate, le syndrome hémolytique et urémique, les interventions chirurgicales majeures.
Symptômes de thrombocytopénie
Comme pour les causes, les symptômes de la thrombocytopénie sont également répartis en groupes en fonction du site dans lequel ils surviennent. Nous avons donc :
- Symptômes de saignement: hématomes spontanés, épistaxis, saignements gingivaux, flux menstruel inhabituellement abondant
- Symptômes gastro-intestinaux: saignements rectaux, sang dans les urines, douleurs abdominales
- Symptômes cutanés: pâleur, pétéchies, éruptions, purpura.
Entre autres événements, nous mentionnons : faiblesse, respiration difficile, vertiges, sensation d'évanouissement.
Dans la plupart des cas, la thrombocytopénie implique des saignements mineurs, mais elle ne doit jamais être sous-estimée. En fait, lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 10 000 unités, des conséquences même mortelles peuvent survenir. Pensez, par exemple, auhémorragie cérébrale ou à choc hémorragique.
Diagnostic et traitement de la thrombocytopénie
Le spécialiste de référence vers lequel il faut s'adresser en cas d'hémorragie suspecte et prolongée est l'hématologue. La première étape vers le diagnostic consiste à effectuer analyses de sang complètesen particulier la formule sanguine. Si l’on soupçonne des maladies du sang graves, notamment diverses formes de cancer, il est utile biopsie de moelle osseuse qui peut être suivie d'une échographie de la rate.
Comme il existe de nombreuses causes de thrombocytopénie, les approches thérapeutiques varient d'un cas à l'autre. Les patients asymptomatiques ne nécessitent généralement pas de traitement. Au lieu de cela, chez les sujets chez lesquels la maladie provoque des hémorragies plus ou moins sévères, une thérapie pharmacologique est réalisée qui peut inclure corticostéroïdes, médicaments immunosuppresseurs Et immunoglobulines élevées dosage si les corticostéroïdes ne fonctionnent pas.
Lorsque les médicaments n’ont pas les effets souhaités, vous pouvez penser à
ablation de la rate. Le transfusion de plaquettesenfin, ils sont réservés aux sujets présentant des saignements évidents et un risque hémorragique élevé.
